咳嗽或打噴嚏時就漏尿

這種現(xiàn)象常見于中年女性朋友

讓人煩惱，苦不堪言

為了幫助女性朋友進(jìn)一步了解這方面知識

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

泌尿醫(yī)學(xué)中心-盆底亞專科 張曉薇教授

直播中分享了女性尿失禁的

癥狀、預(yù)防、治療措施等

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壓力性尿失禁

咳嗽、打噴嚏時腹壓增高而引起的不自主溢尿，稱為壓力性尿失禁。除了壓力性尿失禁外，常見的尿失禁還包括以下3種類型：· 

1、急迫性尿失禁，表現(xiàn)為突發(fā)性，難以控制的尿急感；· 

2、混合型尿失禁，即同時存在壓力性尿失禁與急迫性尿失禁； 

3、充盈性尿失禁，膀胱殘留的尿液過多時出現(xiàn)漏尿情況。

壓力性尿失禁根據(jù)漏尿的狀態(tài)可分為輕、中、重度。該如何判斷呢？

一般咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時偶發(fā)漏尿，屬于輕度壓力性尿失禁；

若跳繩、跑步時出現(xiàn)漏尿，屬于中度壓力性尿失禁；

當(dāng)改變體位、行走或站立時出現(xiàn)漏尿，則屬于重度壓力性尿失禁。

為何女性容易發(fā)生壓力性尿失禁？

1. 生理結(jié)構(gòu)：女性尿道短而寬，盆腔深度較小；

2. 生育：肛提肌、支撐盆底器官的肌肉、筋膜組織和韌帶出現(xiàn)受傷，如妊娠分娩可導(dǎo)致盆底肌松弛，引起盆底功能障礙，導(dǎo)致尿失禁和盆腔器官脫垂的發(fā)生；

3. 神經(jīng)系統(tǒng)：若患者因為神經(jīng)系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致外周神經(jīng)的損傷，也會引起尿失禁的情況。

4. 肥胖：肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的機(jī)率顯著增高，減肥可降低尿失禁的發(fā)生率；

5. 長期從事重體力勞動或長期咳嗽會誘發(fā)和加重尿失禁。

壓力性尿失禁可以緩解甚至治愈！

女性朋友若出現(xiàn)尿失禁的問題，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，確定尿失禁的類型。大多數(shù)壓力性尿失禁屬于輕度，患者可以通過康復(fù)治療，如凱格爾訓(xùn)練、核心肌群的鍛煉、控制體重等手段，明顯改善尿失禁的癥狀，約80%的輕、中度壓力性尿失禁患者可以通過物理康復(fù)治療治愈。

中、重度的壓力性尿失禁患者通過康復(fù)訓(xùn)練仍無法有效緩解，則需考慮手術(shù)治療。目前，尿失禁手術(shù)治療主要有兩類型：

1、經(jīng)陰道尿道中段懸吊帶手術(shù)。這是目前主導(dǎo)的術(shù)式，非常微創(chuàng)，手術(shù)可以在半小時內(nèi)完成。

2、無需手術(shù)輔助材料的膀胱頸懸吊術(shù)。

張曉薇教授提醒，即便壓力性尿失禁治療的手術(shù)操作簡單、治愈率較高，但手術(shù)前必須由專科醫(yī)生準(zhǔn)確判斷適應(yīng)癥，選擇正確的治療方式，避免后續(xù)出現(xiàn)功能上的問題。

姐妹們，盆底肌訓(xùn)練很重要！

盆底肌鍛煉可以有效緩解輕度壓力性尿失禁，例如凱格爾訓(xùn)練，張曉薇教授表示可以咨詢專業(yè)的培訓(xùn)師，學(xué)習(xí)正確的提肛等盆底肌鍛煉方法，同時也可以到醫(yī)院的盆底康復(fù)中心，通過專業(yè)儀器進(jìn)行電刺激和生物反饋治療，以達(dá)到正確、有效的盆底肌收縮訓(xùn)練。正確的盆底肌訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)肌肉有效收縮的時間和肌力。另外，堅持核心肌群訓(xùn)練和盆骨傾斜度矯正的形體訓(xùn)練，也能明顯提高盆底肌訓(xùn)練的效果。

盆底肌訓(xùn)練需要長期堅持，尤其是產(chǎn)后女性，建議產(chǎn)后42天到盆底康復(fù)中心接受專業(yè)指導(dǎo)，開展提肛訓(xùn)練和核心肌群的鍛煉。

 排尿日記，趕緊記起來

張曉薇教授提醒，女性朋友在飲水量正常的情況下，正常白天排尿次數(shù)應(yīng)不大于8次，夜間排尿次數(shù)應(yīng)不大于2次。

若排尿次數(shù)遠(yuǎn)超正常水平，可通過記錄每天的飲水量、排量次數(shù)、排尿量、排尿間隔，制作簡單的排尿日記，便于醫(yī)生進(jìn)行初步的評估，決定是否需要進(jìn)一步接受尿動力學(xué)、核磁共振等專業(yè)檢查。