對(duì)于“騎跨傷”這個(gè)詞

大家會(huì)覺(jué)得比較陌生

但如果說(shuō)起

騎自行車、翻越跨欄、滑雪摔倒

等意外跌倒撞擊后

發(fā)生的會(huì)陰部疼痛、外陰血腫等癥狀

可能就有所耳聞了

今年57歲的光叔（化名）就是一位騎跨傷患者，而他的這次意外卻發(fā)生在三十年前，除了傷痛之外，更留給他無(wú)盡的“難言之隱”——排尿困難，幸而得到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)治，目前已經(jīng)恢復(fù)如初，可以安享晚年生活了。

意外損傷尿道

四處求醫(yī)無(wú)果

三十年前，還是個(gè)年輕小伙的阿光上山砍柴，一個(gè)大跨步卻意外撞傷了會(huì)陰部，導(dǎo)致會(huì)陰部劇烈疼痛，尿道口滴血，排尿劇痛及排鮮紅色血尿，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為恥骨骨折損傷尿道導(dǎo)致尿道狹窄，給他緊急做了尿道手術(shù)。

原本以為是個(gè)“小問(wèn)題”，卻沒(méi)想到此后的三十多年間，尿頻尿急尿不盡、排尿困難等癥狀陪伴他走過(guò)了最寶貴的青春歲月。 

為了治病，他去過(guò)很多醫(yī)院求醫(yī)，也經(jīng)歷了大大小小的手術(shù)，尿道重建、反復(fù)尿道擴(kuò)張等，讓他的尿道內(nèi)部形成厚厚的瘢痕，更加重了尿道狹窄的問(wèn)題，到后來(lái)只能滴瀝樣排尿，甚至還出現(xiàn)尿道會(huì)陰瘺，尿液會(huì)不受控制的從瘺口流出，而且反復(fù)發(fā)生泌尿系感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，讓已經(jīng)從“阿光”變成“光叔”的他尷尬至極。

在煎熬中度過(guò)了三十多年，阿光卻從未放棄過(guò)治病的決心，后來(lái)，他在朋友推薦下來(lái)到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心，這里是華南地區(qū)具有較大規(guī)模的微創(chuàng)外科中心，在復(fù)雜性尿道狹窄方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 

復(fù)雜尿道重建

解三十年排尿難題

“復(fù)雜尿道狹窄手術(shù)的方法是多種多樣的，專業(yè)性也很強(qiáng)，可以分成前尿道狹窄和后尿道狹窄。在解決伴發(fā)感染和尿瘺的前提下，可以根據(jù)不同情況，采取尿道狹窄段切除吻合的手術(shù)，或者利用口腔黏膜來(lái)進(jìn)行的尿道替代的成形手術(shù)。”曾國(guó)華教授表示，傳統(tǒng)的“尿道擴(kuò)張術(shù)”或“尿道內(nèi)鏡切開(kāi)術(shù)”等所謂“微創(chuàng)治療”一般治療效果較差，甚至可能進(jìn)一步加重狹窄的嚴(yán)重程度，這也是患者三十多年問(wèn)題沒(méi)有得到根治的原因所在，“復(fù)雜性尿道狹窄的治療是泌尿外科醫(yī)生共同面對(duì)的棘手難題。”

泌尿外科主任劉永達(dá)教授通過(guò)仔細(xì)問(wèn)診和查體、完善相關(guān)檢查，診斷為尿道球部狹窄， 通過(guò)科內(nèi)充分討論后，決定將他尿道狹窄段切除后進(jìn)行吻合，“患者狹窄段較長(zhǎng)，要在狹小的空間里完成修剪、吻合，對(duì)技術(shù)的要求很高，而且，患者由于患病時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)陰膿腫嚴(yán)重，已經(jīng)形成的會(huì)陰瘺需要同期完成修補(bǔ)，更加需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)默契配合及精細(xì)化操作。”劉永達(dá)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利為光叔施行了“尿道重建術(shù)”治療。

術(shù)后，經(jīng)過(guò)泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心照護(hù)，光叔術(shù)后康復(fù)迅速，術(shù)后三周返院拔除尿管后排尿恢復(fù)正常，尿線粗，終于解決了困擾他三十多年的排尿難題。

專家提醒

在日常工作和生活中，騎自行車、翻墻、翻護(hù)欄、建筑工地腳手架上高空操作、車禍等發(fā)生意外事故特別容易造成球部尿道以及陰莖海綿體、陰囊等損傷。輕者出現(xiàn)會(huì)陰部的腫脹疼痛，皮下出血，對(duì)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，尤其是前期出現(xiàn)血尿者，后期容易出現(xiàn)尿道狹窄，表現(xiàn)為尿線細(xì)、無(wú)力、滴瀝，尿頻、尿急、尿痛等情況。

“如果出現(xiàn)排尿困難，懷疑尿道狹窄，建議及早就醫(yī)，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。”劉永達(dá)教授提醒，長(zhǎng)期的排尿困難會(huì)造成膀胱功能障礙、輸尿管擴(kuò)張、腎積水甚至引起腎臟功能不全、尿毒癥等，“明確診斷，找準(zhǔn)病因?qū)ΠY治療，才能從根本上解決問(wèn)題。” 

小鏈接

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心于2022年在國(guó)內(nèi)率先成立尿路修復(fù)重建病區(qū)、成立尿路修復(fù)重建亞專科，專注于腎盂/輸尿管狹窄、閉鎖腔內(nèi)復(fù)通手術(shù)，球囊擴(kuò)張手術(shù)，放置梅莫?jiǎng)P斯/艾利姆支架，（機(jī)器人輔助）長(zhǎng)段膀胱瓣修復(fù)輸尿管、闌尾補(bǔ)片替代輸尿管、舌(頰)粘膜補(bǔ)片替代輸尿管、回腸代輸尿管手術(shù)等輸尿管修復(fù)手術(shù)、尿道下裂成形術(shù)、尿道狹窄切除吻合手術(shù)，竭誠(chéng)為廣大患者解決輸尿管狹窄、輸尿管撕脫、尿道狹窄等疑難問(wèn)題。