正值高三的小陳，已經(jīng)有好幾年的脫發(fā)苦惱，在當?shù)蒯t(yī)院按照雄激素性脫發(fā)治療了三年，但問題卻并沒有得到解決。小陳慕名來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科黃衛(wèi)寧主任醫(yī)師的門診，結(jié)合他的病史和癥狀，診斷為彌漫性斑禿。經(jīng)過規(guī)范治療后，小陳脫發(fā)的情況明顯改善。

斑禿是一種常見的T淋巴細胞介導的針對于毛囊的自身免疫性疾病，常在無任何征兆的情況下驟然發(fā)生，最常見類型是呈局限型的斑片狀，我們俗稱的“鬼剃頭”，好發(fā)于20-40歲的青壯年。

上述小陳的例子屢見不鮮，

生活中彌漫性的斑禿

很容易被誤診為雄激素性脫發(fā)，

從而耽誤治療，

實際上兩者的脫發(fā)類型是完全不同的，

斑禿可出現(xiàn)在頭皮任何地方。

要注意與以下疾病區(qū)分：

 · 雄激素性脫發(fā)（又稱脂溢性脫發(fā)），由于頭皮雄激素（DHT）水平過高造成油脂分泌旺盛、毛囊萎縮而導致的脫發(fā)，是一種模式性的脫發(fā)，主要表現(xiàn)在前額、頭頂?shù)念^發(fā)稀疏，后枕部的頭發(fā)不受影響。

· 頭癬：錢幣大小的頭癬容易被誤診為斑禿，頭癬通常有高位斷發(fā)或者低位斷發(fā)，頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑伴有瘙癢。真菌鏡檢可以發(fā)現(xiàn)菌絲、孢子。

· 拔毛癖：實際上屬于精神性疾病，是強迫癥的一種，多見于小孩子和有心理問題的成年人。反復(fù)的拔毛形成形狀怪異的禿斑。

黃衛(wèi)寧主任表示，確診斑禿首先需要仔細詢問病史，如脫發(fā)的開始時間、脫發(fā)的量、進展的速度、家族史等；其次通過皮膚鏡檢查初步判斷脫發(fā)類型，斑禿在皮膚鏡下可見黑點征、感嘆號發(fā)、斷發(fā)等征象。此外，根據(jù)具體情況進行抽血檢查，了解免疫功能、激素水平、自身抗體等情況。 

如何拯救難纏的“鬼剃頭”

斑禿的治療包括口服藥和外用藥，兩者相輔相成。傳統(tǒng)的口服藥主要是調(diào)節(jié)免疫功能的藥物，如復(fù)方甘草酸苷、糖皮質(zhì)激素等；近年來，生物制劑和小分子藥物也廣泛應(yīng)用于治療斑禿。局部外用米諾地爾可促進頭發(fā)快速地進入生長期。

斑禿的治療除了傳統(tǒng)的口服藥和外用藥，黃衛(wèi)寧主任介紹，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科針對斑禿開展了許多特色治療，比如皮損內(nèi)局部封閉治療、梅花針、微針、氦氖激光、308準分子激光、點陣激光、PRP或CGF濃縮生長因子注射等。

斑禿防治小提示

斑禿主要與遺傳、免疫功能異常、應(yīng)激性因素（如熬夜、壓力大、精神緊張、睡眠不足等）相關(guān)，特別是有熬夜習慣的朋友們，往往就在不經(jīng)意之間招惹上了“斑禿”。因此，黃衛(wèi)寧主任建議：

1 保持愉悅的心情、充足的睡眠，避免熬夜。

2 均衡飲食，補充微量元素和蛋白質(zhì)，減少進食肥膩、甜食，黑芝麻可以適量吃，過量進食黑芝麻會促使油脂分泌，加重脫發(fā)。

3 正常洗頭、梳頭。頭發(fā)本身有一定的生長周期，洗頭、梳頭等只是將休止期、退行期的頭發(fā)提前脫下來。

最后，黃衛(wèi)寧主任提醒，民間有很多治療斑禿的“秘方”，千萬要慎重選用，尤其不可大劑量地使用何首烏，易造成肝腎功能損害；另外，生姜、白蘭地等涂抹禿斑容易造成接觸性皮炎，誘發(fā)感染并破壞毛囊。