腫瘤患者感染新冠后轉重癥的風險高于普通人，不管是治療期還是康復期；
奧密克戎變體毒力大幅下降，勿過于恐慌，但腫瘤患者仍有一定風險，須加強個人防護（N95口罩、保持社交距離、勤洗手），盡快完成疫苗全程接種（包括加強針），臨時“打一針”也好于“裸奔”，使用胸腺肽等提高免疫力，避免過早或反復感染；
感染新冠后需暫停放化療、免疫治療，待轉陰1周后再重啟，或特殊情況下按醫(yī)生指導使用；靶向藥物、內分泌治療可以持續(xù)服用，無需停藥；
陽轉期間，保持充足的水分攝入和睡眠，密切關注癥狀變化，可適當使用退熱、鎮(zhèn)咳等藥物緩解癥狀，可口服連花清瘟膠囊等有清熱解毒效用的中成藥預防炎癥加重；
如出現(xiàn)持續(xù)高熱（高于38.5°，超過3天）、胸悶、胸痛、呼吸困難、意識模糊等癥狀，或者腫瘤原有癥狀加重，盡快到醫(yī)院就診。
腫瘤患者為什么更容易重癥？
在2020年疫情爆發(fā)的初期，我院團隊發(fā)表了第一個關于腫瘤患者感染新冠的預后研究，揭示現(xiàn)患腫瘤的病人，以及經過手術等治療后康復的患者，相比非腫瘤患者，重癥/死亡的風險分別增加了4倍和2倍。該結果發(fā)表在國際頂尖期刊《柳葉刀·腫瘤》，到目前為止已經被全球引用了4000多次。
腫瘤患者普遍免疫力較低，尤其接受放化療等具有免疫抑制作用的治療期間。免疫清除能力低，病灶入侵時就更容易繁殖和擴散，導致重癥的發(fā)生。即使是早期腫瘤，接受手術后完全根治，創(chuàng)傷帶來的免疫低下也會持續(xù)大約半年。
雖然奧密克戎毒力下降（約為原毒株的1/10到1/20），而且放開后感染不可能完全避免，但還是要盡可能做好防護，避免過早感染和反復多次感染。
為了準確識別容易發(fā)展為重癥的患者，我們進一步利用人工智能的方法，整合了多個臨床特征，開發(fā)了重癥預測模型，準確率達到91%，被美國醫(yī)學會會刊JAMA內科學列為封面論文。
哪些治療需要暫停？
由于放化療抑制免疫，因此在感染期間應先暫停，同時注意監(jiān)測血常規(guī)，避免白細胞低引起繼發(fā)感染。而免疫治療涉及復雜的免疫過程，對新冠感染預后的影響暫未明確，個人意見也是先暫停，而且免疫治療半衰期長，1-3周的延后對療效影響不會太大。靶向治療、內分泌治療等對免疫功能影響很小，即使感染也可以繼續(xù)使用。這些在此前發(fā)表的大量隊列研究都有提示。
當然，如果腫瘤病情處于快速發(fā)展的階段，可能造成嚴重后果的話，則應尋求主管醫(yī)生權衡利弊，必要時可以在嚴密監(jiān)控下使用抗腫瘤治療，或者換用低毒的藥物進行過渡。
疫苗應打盡打
從目前來看，腫瘤患者，哪怕是正在接受治療的患者，只要沒有明顯身體不適，打疫苗都是安全有效的，具體參考我們今年4月份呼吁的科普（“有腫瘤，打不打新冠疫苗？—可以打，必須打，盡快打！”）。千萬別“裸奔”，否則非常危險，臨時打一針也比不打好得多。還有研究觀察到疫苗有提高抗腫瘤效果的作用，可能和免疫激活有一定關系。
感染了可以用些什么藥？
感染新冠大部分可在3~7天內自愈，一般不會超過14天。如發(fā)現(xiàn)核酸或抗原測試陽性，保證充足的水分攝入和睡眠，如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰、結膜炎等癥狀，可適當給予對癥藥物處理。
可居家配備以下藥物：
01 發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕：百服寧、科達琳、泰諾等
02 咳痰：乙酰半胱氨酸、桉檸蒎腸溶軟膠囊等
03 嘔吐、腹瀉：藿香正氣口服液、蒙脫石散
04 清瘟、清熱解毒：連花清瘟膠囊、板藍根、維C銀翹片、抗病毒口服液等清熱解毒的中成藥
05 提升免疫力：胸腺肽（口服或皮下注射）
06 清洗結膜、鼻腔：人工淚液，洗鼻壺及生理鹽水
個人防護原則
具體細則請參考此鏈接（《個人防疫超全指南》中國廣州發(fā)布）。這里補充一點，奧密克戎會發(fā)生突破性感染，即使曾經“中招”，仍有可能反復感染，有可能引發(fā)比初次感染更嚴重的后果，因此“楊過”們也不能放松警惕，仍要堅持防護措施。
