近日，強(qiáng)直性脊柱炎的話題登上了熱搜，“有一種石化了的感覺，沒有辦法睡覺，嚴(yán)重時需要坐輪椅。”一著名歌手不久前在某節(jié)目中自述患有強(qiáng)直性脊柱炎，讓大家重新關(guān)注起這個號稱“不死的癌癥”——強(qiáng)直性脊柱炎，為什么年紀(jì)輕輕會患上這種病？一旦患病應(yīng)該注意哪些問題？強(qiáng)直性脊柱炎又有哪些早期征兆？
鎖定南山直播間
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
風(fēng)濕科葉珊慧主任醫(yī)師
帶大家認(rèn)識強(qiáng)直性脊柱炎
點(diǎn)擊下方二維碼
收看直播回顧
這個病“盯上”年輕人
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，屬于風(fēng)濕病一種，主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強(qiáng)直。
“強(qiáng)直性脊柱炎沒有確切的病因，具有遺傳性，與HLA-B27基因相關(guān)。要注意的是HLA-B27陽性不一定發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，HLA-B27陰性也不能排除強(qiáng)直性脊柱炎的診斷。”風(fēng)濕科葉珊慧主任說。
當(dāng)出現(xiàn)以下情況
當(dāng)心強(qiáng)直性脊柱炎“盯上”你：
1.40歲以下青壯年出現(xiàn)腰背痛、僵或伴有上下肢關(guān)節(jié)腫痛
2.攜帶HLA-B27遺傳基因；
3.血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）上升；
4.磁力共振，CT、X線檢查有骶髂關(guān)節(jié)發(fā)炎或變形情況征象；
休息時加重，活動時緩解
門診經(jīng)常接診的腰痛患者，起初都不約而同地以為自己是腰椎間盤突出癥或者扭傷。其中部分最后是確診強(qiáng)直性脊柱炎的，那么兩者之間最大的區(qū)別是什么？
風(fēng)濕科葉珊慧主任指出，強(qiáng)直性脊柱炎的腰痛是一種炎癥性的腰背痛，即休息時疼痛是加重（尤其是夜間），活動后可緩解；其他原因?qū)е碌难惩辞『孟喾矗菹r緩解，活動時加重，且疼痛是持續(xù)性的。
當(dāng)強(qiáng)直性脊柱炎碰上葡萄膜炎
眼睛是強(qiáng)直性脊柱炎最容易侵犯的關(guān)節(jié)外器官之一，大多數(shù)患者出現(xiàn)葡萄膜炎時并不知道自己患有強(qiáng)直性脊柱炎。
“曾接診一位男性患者，因紅眼、視力下降多次到眼科醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)過長達(dá)兩年反復(fù)局部用藥、口服激素藥物，視力仍未恢復(fù)，輾轉(zhuǎn)到我院風(fēng)濕科就診，行相關(guān)檢查后確診為強(qiáng)直性脊柱炎，視力下降是由于強(qiáng)直性脊柱炎侵犯眼睛導(dǎo)致的葡萄膜炎，經(jīng)重新調(diào)整治療方案，該患者病情得到控制，視力也恢復(fù)到正常水平。”葉珊慧主任說到。
得了強(qiáng)直性脊柱炎該怎么治療？
早期強(qiáng)直性脊柱炎的治療主要以藥物治療為主，達(dá)到控制炎癥、減輕疼痛的效果。NSAIDs（非甾體類抗炎藥物）是強(qiáng)直性脊柱炎起始治療的首選藥物。
當(dāng)患者的病情持續(xù)活躍，可選用生物制劑，如抗腫瘤壞死因子（TNF抑制劑）等，能夠迅速地緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，但使用生物制劑前，患者必須接受結(jié)核病排查，確定沒患上結(jié)核病以及潛在結(jié)核的風(fēng)險方可使用。
葉珊慧主任提醒，生物制劑是治療強(qiáng)直性脊柱炎的有效藥物，但有明確的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)，需要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
強(qiáng)直性脊柱炎患者
生活中應(yīng)該注意什么？
睡硬板床，枕頭選擇合適高度；
日常運(yùn)動不主張跑步，舉啞鈴等負(fù)重鍛煉，應(yīng)選擇相對平緩運(yùn)用，推薦游泳、太極；
空暇時間：等電梯、久坐時多活動腰部。
最后，葉珊慧主任提醒，如果您有夜間腰背痛、醒來“晨僵”，長期腰酸背痛、彎腰困難等癥狀，要當(dāng)心強(qiáng)直性脊柱炎，及時去醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，千萬不要將它錯當(dāng)成“腰椎間盤突出”而耽誤病情。
