“以前覺得肝移植很恐怖，
關(guān)鍵時候真的能救命！”
今年74歲的許伯（化名），是一名已經(jīng)有十年乙型肝炎肝硬化病史的“老病號”了，同時還有重度慢性阻塞性肺疾病，四個月前因查出肝癌，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科接受了肝移植手術(shù)，目前身體狀況恢復(fù)良好，整個人仿佛年輕精神了許多，連連給醫(yī)務(wù)人員點贊，“感謝你們讓我獲得重生！”
10年前許伯因下肢水腫，鞏膜及身體出現(xiàn)黃染，尿色加深、乏力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷乙型肝炎后肝硬化，之后一直堅持抗乙肝病毒及肝硬化治療，并且反復(fù)入院，依靠藥物與病魔做斗爭，但病情仍緩慢進(jìn)展，雙腿水腫始終無法消退。
兩個月前，許伯的病情又加重了，眼睛明顯變黃，下肢水腫也明顯加重，而且出現(xiàn)黑便和嘔血，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，他的肝臟上面長了一個腫瘤。
家人意識到問題的嚴(yán)重性，陪同許伯再次來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科住院治療。經(jīng)過積極的對癥支持治療，生命體征逐漸穩(wěn)定。
由于患者不僅是慢性乙型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌之外，還有重度的慢性阻塞性肺疾病，三十年的吸煙史讓他的肺功能已經(jīng)非常差。
肝膽外科汪國營教授認(rèn)為，患者高齡，肺功能、肝功能差，單一進(jìn)行抗腫瘤治療未必能獲得理想的效果，而如果進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，圍手術(shù)期肝衰竭風(fēng)險很高。“患者的肝臟腫瘤還沒有其他部位的轉(zhuǎn)移，比較適合肝移植，這樣既能保證根治性切除腫瘤，也能徹底改善許伯的肝功能不全，改善生活質(zhì)量。”
汪國營主任表示，在以前，高齡（超過65歲）就被認(rèn)為是肝移植手術(shù)的相對禁忌證。但隨著肝膽外科、移植技術(shù)、麻醉醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的高齡患者接受肝移植手術(shù)并獲得較好的預(yù)后，“我們通過很多臨床實踐證明，嚴(yán)密的術(shù)前評估、嚴(yán)格的手術(shù)指征，對于肝硬化、肝衰竭基礎(chǔ)上的小肝癌、高齡肝癌患者，肝臟移植是十分有效的根治性治療手段。”
得知需要做肝移植手術(shù)，起初許伯和家人對器官移植很茫然，清楚了解了手術(shù)的利弊之后，他們再三權(quán)衡，考慮到“治病救命第一位”，愿意為此一搏。
在移植等待期，汪國營教授組織了多學(xué)科會診，邀請呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等專家團(tuán)隊共同討論治療許伯的基礎(chǔ)疾病，特別是針對慢性阻塞性肺病進(jìn)行了有效的控制。
經(jīng)過幾周的積極治療、呼吸鍛煉，許伯的肺功能等到一定程度的改善，也等來了愛心捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)的肝臟。
7月31日，汪國營教授為許伯進(jìn)行了同種異體肝移植術(shù)，在麻醉醫(yī)生的保駕護(hù)航下，手術(shù)非常順利，患者生命體征穩(wěn)定。術(shù)后第三天脫離呼吸機(jī)，第四天便從ICU轉(zhuǎn)回普通病房。在肝膽外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照護(hù)下，經(jīng)過積極抗感染、抗排斥、抗乙肝、護(hù)肝治療，肝移植后3周許伯順利康復(fù)出院。
肝臟移植是根治性治療肝癌的有效手段，但由于其手術(shù)難度極高、供體器官資源匱乏、肝臟移植后肝癌復(fù)發(fā)風(fēng)險大等一系列問題，成為阻礙肝臟移植治療肝癌的巨大“絆腳石”。
“我們通過長期的臨床實踐和研究發(fā)現(xiàn)，那些超出適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者并非完全沒有肝移植治療的機(jī)會。”汪國營教授說，對于一些中晚期肝癌患者，還可以通過介入治療、內(nèi)/外放射治療、靶向聯(lián)合免疫治療等綜合治療手段降低肝癌分期，并觀察3個月以上確認(rèn)沒有大血管侵犯和肝外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，接受肝臟移植也可以取得良好的治療效果。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科是廣州市市屬醫(yī)院唯一獲得國家衛(wèi)健委“肝臟移植資質(zhì)”的科室。“微創(chuàng)和移植”是目前肝癌領(lǐng)域治療的兩大前沿方向，該院肝膽外科擁有目前指南推薦的所有的肝癌治療手段，包括局部消融、手術(shù)切除、肝臟移植、介入治療、放射治療、靶向和免疫藥物治療、中醫(yī)中藥等，如何充分利用不同治療的特點和優(yōu)勢，充分發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊的特點，是目前肝癌領(lǐng)域研究的熱點和難點。
