腦卒中，又叫腦中風(fēng)，這是讓很多中老年人心有余悸的“健康殺手”，其中，缺血性腦卒中占80%左右，病因多與頸動脈狹窄有關(guān)。

由于早期大多沒有癥狀，偶爾會突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢麻木、視覺模糊等癥狀，但大多很快就消失了，因此常常容易被人們大意疏忽。

還有不少老年朋友體檢報(bào)告中赫然寫著“頸動脈彩超顯示異常”而不予重視，為健康埋下了“隱患”。

林伯伯平時(shí)愛好爬山，一有閑暇時(shí)間就會約上老友爬爬山敘敘舊。兩年前，一次爬山回來后，他感覺到左半邊身體不聽使喚，走路拿東西都沒有力氣，來到醫(yī)院后檢查發(fā)現(xiàn)是腦卒中，大腦里面有條血管被堵住了，醫(yī)生緊急給他做了溶栓處理，所幸沒有發(fā)生更為嚴(yán)重的后果。

但是，林伯伯卻難以避免的留下了走路跛行、胳膊無力等中風(fēng)后遺癥。近日，他感覺到自己身體不太舒服，遂到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)原來是右側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄，里面有活動性的斑塊，這也是造成腦卒中的危險(xiǎn)因素之一，及時(shí)處理才能有效預(yù)防腦中風(fēng)的再次發(fā)生。

林伯伯隨即被轉(zhuǎn)入血管外科，王海洋教授仔細(xì)查看了他的影像學(xué)檢查報(bào)告，“患者右側(cè)頸動脈血管幾乎都被血栓堵住了，好在另一側(cè)還沒有賭，否則更加危險(xiǎn)了。”王海洋教授指出，根據(jù)病變嚴(yán)重程度，頸動脈斑塊的治療一般分為藥物、介入和手術(shù)治療三種方式，通常情況下，如果堵塞超過70%，即使沒有任何臨床癥狀也需要考慮介入或外科治療。

手術(shù)過程中，在麻醉醫(yī)生對各項(xiàng)生命體征的密切監(jiān)測下，王海洋教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速展開一系列的精細(xì)化操作，由于患者已經(jīng)出現(xiàn)多年的動脈硬化，血管相對比較脆弱，醫(yī)生要將其快速切開后，像剝橘皮一樣將其向外翻開，然后將粘連在血管壁上的斑塊小心翼翼地剝離下來，然后再將血管縫合為原狀，盡管創(chuàng)口不大，但卻絲毫不能馬虎，醫(yī)生每一針一線都要做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，整個(gè)處理過程十多分鐘就完成了。

考慮到疤痕會留在脖頸處，林伯伯又是一個(gè)非常講究的人，王海洋教授采用的是美容縫合線，術(shù)后不需要拆線，盡可能讓疤痕愈合的更自然。

當(dāng)醫(yī)生將剝脫出來的斑塊切開做病理檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然個(gè)頭不是特別大，但里面都是黃色膿液，意味著這是一個(gè)性質(zhì)不穩(wěn)定、極其“活躍”的小斑塊，特別容易脫落，導(dǎo)致腦梗塞發(fā)生。

王海洋教授特別提醒，不少患者朋友覺得自己頸動脈堵塞并不是特別嚴(yán)重，斑塊不大可以先不用處理，但實(shí)際上，醫(yī)生更關(guān)注的是斑塊導(dǎo)致的頸動脈狹窄率以及斑塊本身是否穩(wěn)定。

Part.3

體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈問題

近幾年，人們越來越重視頸動脈彩超檢查，很多單位將之加入了集體體檢套餐中，隨著人們的健康意識的提高，甚至不少中老年人甚至?xí)再M(fèi)加做這個(gè)項(xiàng)目。不過，很多人的頸動脈彩超顯示異常，如“動脈粥樣硬化”“動脈斑塊”“動脈狹窄”等，拿到報(bào)告單后，卻沒有給予重視。

很多老人都有頸動脈狹窄

但有的人需要治療

有的人只需要觀察

這是怎么回事呢？

王海洋教授指出，并非所有頸動脈狹窄都要手術(shù)。通常認(rèn)為，如無相關(guān)不適癥狀，則頸動脈狹窄70%以上則需手術(shù)干預(yù)；如果有相關(guān)不適癥狀，如頭暈、耳鳴、嗜睡等，即使狹窄沒有那么嚴(yán)重，也要及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生給予治療方案。