對(duì)于痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)
很多人僅停留在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的層面上
殊不知
如果痛風(fēng)還有另一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥
痛風(fēng)性腎病！
痛風(fēng)性腎病又稱尿酸性腎病，是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血尿酸過高，尿酸鹽結(jié)晶在腎內(nèi)長(zhǎng)期沉積而引起的以腎間質(zhì)性炎癥為主的腎損害。
痛風(fēng)性腎病的危害很大，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，輕者可造成腎功能不全，重者病情惡化，導(dǎo)致腎衰竭。
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廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腎內(nèi)科主任醫(yī)師 肖云
了解一下痛風(fēng)性腎病
以便早發(fā)現(xiàn)、早治療
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出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，
尿酸應(yīng)該控制在什么水平？
尿酸高不一定有痛風(fēng)發(fā)作，因?yàn)椴皇敲總€(gè)人都會(huì)產(chǎn)生大量尿酸鹽結(jié)晶。
若患者已患痛風(fēng)，但還沒出現(xiàn)痛風(fēng)石，尿酸應(yīng)控制在360 umol/L以下，這樣有利于減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)，也有利于保護(hù)腎臟；
若患者在痛風(fēng)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了痛風(fēng)石，應(yīng)更嚴(yán)格控制尿酸，使其在300umol/L以下，這樣不僅有利于減少痛風(fēng)的發(fā)作，還有利于痛風(fēng)石的溶解。
需要注意的是，尿酸并不是降得越低越好，當(dāng)尿酸低于180 umolL時(shí)，反而會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不利影響。
痛風(fēng)的誘發(fā)因素有哪些？
1 飲酒
飲酒是誘發(fā)痛風(fēng)非常常見的原因之一。酒精可以升高血尿酸水平，加速尿酸鹽結(jié)晶的形成。
2 高嘌呤飲食
高嘌呤食物主要包括：①海鮮，包括大多數(shù)魚類、蝦類和貝類等；②動(dòng)物內(nèi)臟，包括肝臟、腎臟和大腦等；③肉類，如豬肉、牛肉、羊肉和禽類肉等，尤其不建議喝肉湯；④某些高嘌呤蔬菜，如紫菜、菠菜、豆苗、蘆筍和扁豆等。
3 勞累、生活作息紊亂
勞累、精神壓力大和生活作息紊亂均可導(dǎo)致代謝廢物堆積、尿酸排泄障礙，從而誘發(fā)痛風(fēng)。
4 飲水過少
人體內(nèi)的尿酸主要通過腎臟隨尿排出。如果個(gè)體飲水量過少，會(huì)使排尿減少，這樣就無法使尿酸充分排出體外，長(zhǎng)期將導(dǎo)致體內(nèi)尿酸含量升高，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)。
5 飲用過多含糖飲料
平時(shí)飲用過多的甜飲料，血尿酸水平升高，易誘發(fā)痛風(fēng)。
6 劇烈運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)?shù)牡蛷?qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于降低痛風(fēng)的發(fā)病率，但劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使尿酸排泄減少、血尿酸水平升高，從而誘發(fā)痛風(fēng)。因此，個(gè)體運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意適量、有氧、多飲水，
并在運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備活動(dòng)。目前，推薦痛風(fēng)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)作為非藥物治療措施之一。
7 降尿酸藥物
降尿酸藥物也可誘發(fā)痛風(fēng)，如非布司他和苯溴馬隆等。由于降酸藥物令尿酸快速降低，進(jìn)而導(dǎo)致痛風(fēng)石 （又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié)，是一種尿酸鹽結(jié)晶，多出現(xiàn)在耳輪、足趾和手指頭為等處） 表面溶解并釋放尿酸鹽結(jié)晶，這些結(jié)晶呈針狀，會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。因此，對(duì)于既往沒有使用過降尿酸藥物的患者，在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)不宜立即使用降尿酸藥物，否則會(huì)加重痛風(fēng)。
痛風(fēng)與腎臟病有關(guān)聯(lián)嗎？
痛風(fēng)患者血液中大量的尿酸可以形成尿酸鹽沉積到腎臟引發(fā)腎臟病，被稱為痛風(fēng)性腎病。痛風(fēng)性腎病在臨床上主要表現(xiàn)為以下3種形式。
一是以尿路結(jié)石為主，主要表現(xiàn)為腰痛、排尿疼痛和尿中帶血，有時(shí)還可在尿液中發(fā)現(xiàn)排出的尿酸結(jié)石；
二是以痛風(fēng)性腎炎為主，主要表現(xiàn)為夜尿增多，尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白和尿隱血陽(yáng)性，隨著病情持續(xù)進(jìn)展，患者可出現(xiàn)低蛋白血癥和輕度水腫；
三是以腎衰竭為主，隨著病情不斷進(jìn)展，患者一旦出現(xiàn)腎衰竭，將嚴(yán)重威脅生命健康。
肖云主任提醒，痛風(fēng)患者在出現(xiàn)腰痛、排尿疼痛、尿中帶血、夜尿增多、出現(xiàn)尿蛋白等情況時(shí)，要高度警惕，盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。高尿酸血癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療，以及有效控制血尿酸水平，是預(yù)防痛風(fēng)性腎病的有效措施。
痛風(fēng)性腎病如何預(yù)防？
（1）做好監(jiān)測(cè)
定期檢查血尿酸，血肌酐、血尿素氮、尿常規(guī)等，并定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，若發(fā)現(xiàn)腎損害，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。
（2）多飲水
建議每天飲水2000 ml以上，可以增加尿量，有利于尿酸的排泄，從而預(yù)防痛風(fēng)性腎病。
（3）控制高嘌呤食物的攝入
主要控制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟肉湯、牛肉和羊肉等食物的攝入，減少嘌呤攝入可減少尿酸形成，進(jìn)而預(yù)防痛風(fēng)性腎病。
（4）堿化尿液
可以多食用新鮮的蔬菜和水果等堿性食物，也可以服用小蘇打片或蘇打水，定期檢測(cè)尿pH。
（5）運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于尿酸排泄，可以起到預(yù)防痛風(fēng)性腎病的作用，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，且在運(yùn)動(dòng)過程中和運(yùn)動(dòng)后應(yīng)注意補(bǔ)充水分。
（6）其他
避免飲酒、勞累和受涼。
