今年70歲的李伯（化名）一直都有抽煙的習慣，但卻沒有定期去做健康體檢。不久前，他感覺到自己的左腿突然麻木疼痛、皮色蒼白，整只腳冰冰涼感覺不到一絲溫度，走起路來失去了支撐力，而且疼痛難忍，已經(jīng)到了無法正常行走的程度。
家人攙扶著他來到當?shù)匾粋€二甲醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在他不僅有一個腹主動脈瘤，而且瘤體內(nèi)已經(jīng)形成了大量的血栓，在血液的流動下，血栓順流而下進入了左側(cè)股動脈，塞住了整條股動脈，導致下肢嚴重缺血，腿腳才出現(xiàn)了上述癥狀。
受到技術(shù)條件限制，當?shù)蒯t(yī)院建議他轉(zhuǎn)到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血管外科，尚且還有可能保住這條腿，否則只能截肢了。
聽了醫(yī)生的建議，李伯心想自己活了大半輩子，不能臨到老了又失去一條腿，會給孩子帶來很大的負擔。在家人的陪同下，他馬不停蹄尋求更專業(yè)團隊的幫助。
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血管外科的王海洋主任在治療下肢動靜脈血管相關(guān)疾病方面具有豐富的經(jīng)驗，幫助無數(shù)患者保住了行走功能，他詳細查看了李伯的情況，面臨著比較大的風險和挑戰(zhàn)。
“這個患者的腹主動脈瘤并不很大，直徑也就四公分，但是里面卻形成了很多血栓，這有可能跟他常年吸煙有關(guān)。”王海洋主任表示，腹主動脈瘤的處理并不難，難就難在左下肢血管堵塞的問題，“他堵了兩三天才來醫(yī)院，從大腿到腳踝整條血管里都遍布了血栓，很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。”
通常情況下，面對這么嚴重的動脈血管堵塞，往往會采取截肢的手段，可以有效避免血管開通后帶來的毒素回流等并發(fā)癥，但是這樣一來，患者術(shù)后的生活質(zhì)量將會大大降低。
“據(jù)統(tǒng)計，截肢手術(shù)后患者因各種身心因素而死亡的比例還是相當高的，我們還是希望能保盡量保肢。”王海洋主任帶領(lǐng)團隊開展病例討論，并反復(fù)查看患者的各項病例檢查報告，“我們發(fā)現(xiàn)患者的股深動脈相對通暢，這條血管在一定程度上能夠稍微緩解腳部的供血，這就給了我們很大的信心。”
在王海洋主任的從醫(yī)生涯中，他經(jīng)歷了截肢手術(shù)到微創(chuàng)技術(shù)的演變和發(fā)展，很多下肢動脈硬化閉塞的患者，甚至腳趾都黑透了，依然可以想辦法利用小切口微創(chuàng)技術(shù)將堵在血管里的血栓“抽吸”出來，為患者重新開通血運，至少能夠保住大部分的腳部功能。
“這個手術(shù)最大的風險就是如何降低遠端帶有毒素的血液回流而影響腎臟等重要臟器，我們在手術(shù)中做好了各種應(yīng)急備用方案，在保證安全的前提下為患者保住這條腿。”
得益于在“雜交手術(shù)”方面的經(jīng)驗，王海洋主任游刃有余地進行著每一步操作，首先利用介入技術(shù)將李伯的腹主動脈瘤進行隔絕，控制住里面的血栓不再能夠“四處游走”，接著在他的股動脈上方切開了一個小口，將取栓器順著小口進入血管，將里面的血栓一邊拖一邊抽吸出來，反復(fù)操作數(shù)次，以便能夠?qū)⒀◤氐浊謇沓鰜怼?/p>
“抽出來的血栓拼到一起大概有二三十公分長，如果患者還沒有及時就醫(yī)，時間再長一點腳就會變黑壞死，到那時候想保就很難了。”
一系列的手術(shù)操作順利完成之后，通過造影檢查可以清晰看到，李伯的腹主動脈及左側(cè)股動脈血管已經(jīng)完全暢通，血液順著重新開通的管道汩汩而流，解除了他所面臨的生命危機。
臺上的成功并不意味著一切萬事大吉了，術(shù)后恢復(fù)也是非常重要的一環(huán)。在重癥監(jiān)護室里，ICU醫(yī)護團隊密切監(jiān)測李伯的各項生命指標，腎功能正常、心肺功能正常、全身血液循環(huán)正常，隨著一項項數(shù)據(jù)的“達標”，李伯平安轉(zhuǎn)出ICU，術(shù)后第二天左腳就開始變暖了，說明血流正常，第三天便可以下床行走，用他自己的話說，腿腳走路也有力氣了，而且疼痛減輕，很快便康復(fù)出院。
王海洋主任提醒
抽煙、“三高”人群、肥胖、老年人等都是影響血管健康的重要因素，如果出現(xiàn)腿部發(fā)涼、麻木，肌肉抽筋等，甚至出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛、潰瘍和壞疽等嚴重的癥狀，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院的血管外科或者介入科檢查確診，不要因為延誤病情而造成重大損失。
