在過去幾十年里

“肺大泡”和“氣胸”并不為人所熟知

很多人對(duì)這兩個(gè)概念混淆不清

誤以為氣胸就是肺大泡

實(shí)際上兩者定義完全不同

尤其值得注意的是

這兩個(gè)表象都非常重要

里面包含著大學(xué)問！

如果突發(fā)呼吸困難、胸痛

應(yīng)該警惕什么問題？

引起肺大泡和氣胸的原因有哪些？

肺部罕見病也會(huì)引起肺大泡和氣胸嗎？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

劉     杰  博士

在“南山直播間”為大家詳細(xì)分享了

關(guān)于肺大泡和氣胸的防治科普知識(shí)

點(diǎn)擊下方二維碼觀看精彩直播回顧哦~

肺大泡一定會(huì)導(dǎo)致氣胸嗎？

想要了解肺大泡，首先就得知道什么是肺泡。肺泡的大小形狀不一，成人約有3-5億個(gè)肺泡，承擔(dān)著肺的基本生理功能，即通氣和換氣。由于某些病理原因，小肺泡發(fā)生損傷并融合一起形成肺大泡，肺大泡的出現(xiàn)使排廢氣的功能喪失，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、氣喘等癥狀，合并感染的情況下出現(xiàn)咳嗽、咳痰等。

氣胸是指肺泡內(nèi)氣體溢出至胸膜腔內(nèi)而造成的胸膜腔異常積氣狀態(tài)，形成氣胸的原因有很多，而肺大泡破裂是最常見的原因，很多患者擔(dān)心肺大泡會(huì)分分鐘破裂，形成氣胸，于是乎連動(dòng)都不敢動(dòng)一下了。

劉杰醫(yī)生表示，肺大泡其實(shí)是很小的，破裂的風(fēng)險(xiǎn)并不高，所以氣胸的發(fā)生率較低。但是如果發(fā)生了氣胸，就需要高度重視了，比如，一個(gè)患者右側(cè)肺正常，左側(cè)肺出現(xiàn)氣胸的話，氣體溢出并壓縮患側(cè)肺，甚至把正常的肺壓縮成一團(tuán)，被壓縮的部分肺功能減弱或喪失，不能承擔(dān)肺的呼吸功能，隨之而來的是劇烈的胸痛、呼吸困難。

引起肺大泡和氣胸

還可能是這些罕見病

肺大泡和氣胸很常見，最常見的原因是大家比較熟悉的肺氣腫，主要是長期吸煙導(dǎo)致肺氣腫的出現(xiàn)，肺氣腫逐步演變成肺大泡，部分患者肺大泡破裂后便會(huì)形成氣胸。

但是近年來的研究發(fā)現(xiàn)，很多年輕患者不吸煙，無不良嗜好，也會(huì)發(fā)生肺大泡或者氣胸，原來，還有一部分肺大泡和氣胸是因罕見病引起的，比如肺淋巴管肌瘤病（LAM）、肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（PLCH）、BHD綜合征、淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎（LIP）等，也會(huì)引起肺大泡和氣胸。

劉杰醫(yī)生曾接診過一例外省慕名而來的年輕女性患者，她反復(fù)氣胸，每次發(fā)生氣胸做CT掃描時(shí)都發(fā)現(xiàn)有肺大泡，當(dāng)時(shí)這名患者已經(jīng)做過三次肺部手術(shù)，但依舊復(fù)發(fā)。

劉杰醫(yī)生把這名患者在當(dāng)?shù)刈鍪中g(shù)的資料包括病理玻片等進(jìn)行了仔細(xì)的研究和分析，經(jīng)過病理會(huì)診后發(fā)現(xiàn)，竟然是淋巴管肌瘤病導(dǎo)致的肺大泡和氣胸。找到病因后，醫(yī)生就可以有目標(biāo)的進(jìn)行用藥和治療，經(jīng)過一段時(shí)間的靶向藥物和胸膜固定治療后，患者可以像正常人一樣生活和工作，超過10年沒有再發(fā)作氣胸。

因此，劉杰醫(yī)生提醒，肺大泡和氣胸的治療并不困難，關(guān)鍵在于明確病因，即使是一些罕見病引起的肺大泡和氣胸，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，仍舊可以獲得較好的生活質(zhì)量，特別需要提醒的是，肺大泡和氣胸患者一定要戒煙及避免吸入二手煙，盡量避免高危因素，不要?jiǎng)×铱人浴⑦\(yùn)動(dòng)，盡量避免坐飛機(jī)，少潛水等。

對(duì)于處在嚴(yán)重階段的終末期患者，肺大泡非常彌漫，反復(fù)氣胸，每天要靠氧氣維持生活，較好的處理方法是接受肺移植手術(shù)（詳情可以咨詢廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植科何建行教授團(tuán)隊(duì)）。