肝膽是消化系統(tǒng)里最重要的消化器官之一
在深層代謝中具有不可替代的功能
如果膽道有炎癥、細(xì)菌感染、
肝內(nèi)膽管畸形狹窄等
都有可能引起
膽汁的回流不暢、膽汁的流速移滯
最終形成結(jié)石
很多人由于懼怕開刀手術(shù)，檢查出肝膽管結(jié)石但沒有明顯癥狀時(shí)，往往容易麻痹大意，病情延誤會(huì)造成肝臟、膽道兩大系統(tǒng)的損害，容易引發(fā)膽管炎、嚴(yán)重者還可能會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)肝內(nèi)膽管癌或肝細(xì)胞癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科汪國營教授表示，并不是所有的肝膽管結(jié)石都要大切口手術(shù)，已經(jīng)非常成熟的經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡微創(chuàng)技術(shù)也可以幫助患者取凈結(jié)石，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)一定要開刀嗎？
目前，肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)包括開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡等。汪國營教授表示，會(huì)在術(shù)前為患者進(jìn)行充分的檢查評(píng)估后，制定符合個(gè)體化情況的手術(shù)方案，盡可能減少創(chuàng)傷。
“經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石術(shù)是我們醫(yī)院的特色治療技術(shù)，只需要幾個(gè)小孔即可實(shí)現(xiàn)取凈結(jié)石、讓患者獲得康復(fù)的效果。而且，對(duì)于接受過取石手術(shù)又復(fù)發(fā)，甚至多次取石之后的患者，都還可以利用這種技術(shù)再取石。”汪國營教授介紹，這個(gè)手術(shù)分成兩個(gè)步驟，首先會(huì)在超聲引導(dǎo)下建立多道穿刺，進(jìn)行膽道的引流，一個(gè)月后利用穿刺膽道將結(jié)石取出來，患者不需要經(jīng)受開刀的大創(chuàng)傷，可以實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。
不過需要注意的是，由于肝內(nèi)膽管結(jié)石有多種類型，如局部型、彌漫型，因此，汪國營主任特別提醒，治療手術(shù)的選擇有很大的差別，需要根據(jù)結(jié)石的分布范圍以及膽管的狹窄程度進(jìn)行選擇，這就需要經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生“量體裁衣”制定手術(shù)方案，“我們?cè)诮o患者的治療中堅(jiān)持‘取凈結(jié)石、解除狹窄、清除病灶、通暢引流、預(yù)防復(fù)發(fā)’的原則，對(duì)于部分無法解除膽道狹窄的患者，由于結(jié)石復(fù)發(fā)率高，對(duì)肝臟損傷大，我們會(huì)建議將病灶切除，避免反復(fù)膽管炎和癌變的發(fā)生。”
術(shù)后如何預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)？
肝膽管結(jié)石患者在術(shù)后并非“一勞永逸”，需要從日常生活中開始，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，手術(shù)后需定期復(fù)查，觀察膽管的結(jié)石是否有殘留，局部的病灶和膽管的狹窄是否有解除等，一方面配合藥物治療，另一方面改變不良生活方式，規(guī)律飲食，避免熬夜、戒煙限酒，潔凈飲水，減少寄生蟲發(fā)病等。
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