甲狀腺功能亢進癥是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。
按照病因主要包括彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）、多結節(jié)性毒性甲狀腺腫和自主高功能腺瘤，還包括碘甲亢、橋本甲亢、新生兒甲亢、妊娠期一過性甲亢、垂體TSH瘤。我們常說的甲亢，大多數(shù)是指彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）。
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
內(nèi)分泌科陳小燕主任
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甲亢為何更“青睞”女性？
有關研究指出，甲亢在女性人群顯著高發(fā)，高發(fā)年齡為20-50歲。甲亢與遺傳家族史、精神壓力等密不可分，大多為自身免疫性、壓力等導致免疫紊亂，給甲亢發(fā)病帶來機會。
內(nèi)分泌科陳小燕主任提醒，女性朋友們，尤其是在懷孕期間誘發(fā)或加重甲亢疾病的概率較高，時刻保持良好心態(tài)、緩解壓力、減少負面情緒有助于遠離甲亢。
甲亢的這些臨床表現(xiàn)，你知道嗎？
（1）甲狀腺毒癥表現(xiàn)
高代謝表現(xiàn)：心慌、手抖、多汗、易饑餓、體重顯著下降等；
精神神經(jīng)系統(tǒng)：易怒、失眠、手抖、多言好動；
心血管系統(tǒng)：心動過速、脈壓增大、房顫；
消化系統(tǒng)：大便次數(shù)增多；
骨骼肌：周期性麻痹、甲亢性肌病；
血液系統(tǒng)：白細胞降低、血小板減少；
生殖系統(tǒng)：月經(jīng)減少、陽痿或男性乳腺發(fā)育。
（2）彌漫性甲狀腺腫
（3）單純性突眼和惡性突眼
（4）特殊的臨床表現(xiàn)和類型
包括甲亢危象、甲狀腺毒癥性心臟病、淡漠型甲亢、T3型甲狀腺毒癥、亞臨床甲亢、妊娠期甲亢、脛前粘液性水腫。
橋本甲狀腺炎與甲亢是一回事？
兩者均屬于甲狀腺毒癥，但橋本甲狀腺炎屬于非甲狀腺功能亢進類型，而是由甲狀腺濾泡被自身免疫破壞，濾泡內(nèi)儲存的甲狀腺激素過量進入循環(huán)引起的甲狀腺毒癥，所以甲狀腺功能本身并不亢進。
此外，兩者都可以產(chǎn)生高代謝癥狀，引起心臟、消化道、神經(jīng)、骨骼等興奮性增高和代謝亢進表現(xiàn)。
甲亢治療方法有哪些？
Graves病是甲亢中最常見的類型，Graves病治療方法有抗甲狀腺藥物治療（ATD治療）、放射性131碘、手術三種傳統(tǒng)治療方法。其中ATD治療是甲亢的首選治療方法，不破壞甲狀腺濾泡結構，安全有效，不會造成永久性甲減。
131碘治療：適用于成人Graves病甲亢伴有甲狀腺腫大II度以上；ATD治療失敗或過敏；甲亢手術后復發(fā)；甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴有其他病因的心臟病；甲亢合并白細胞和/或血小板減少或全血細胞減少等等。
手術治療：一般適用于中重度甲亢，長期服藥無效，或停藥復發(fā)，或不能堅持服藥；甲狀腺顯著腫大，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等情況。
陳小燕主任提醒，近年來隨著熱消融技術在臨床上的廣泛應用，有關甲亢熱消融治療方面的研究取得了進展，較多醫(yī)院開展或擬開展甲亢熱消融治療，建議有相關需求的甲亢患者，結合自身情況，到有資質(zhì)的醫(yī)療機構咨詢專科醫(yī)生意見。
不同類型的甲亢怎么治？
若是甲狀腺本身功能亢進引起的毒性結節(jié)性甲狀腺腫或自主高功能腺瘤，建議在身體情況穩(wěn)定的情況下進行手術治療；
若是免疫性甲亢，需經(jīng)專科醫(yī)生評估病情后，選擇藥物、131碘或手術治療；
若是非甲狀腺功能亢進類型，比如碘甲亢、破壞性甲亢，需要對癥治療。
甲亢需要終身服藥？
對于Graves病，抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶）可抑制甲狀腺激素的合成。患者需按醫(yī)囑持續(xù)服用2-3年，甚至更長的時間。
同時抗甲亢治療期間必須定期復診，以便于監(jiān)測甲狀腺功能與調(diào)整藥物劑量。經(jīng)專科醫(yī)生判斷達到停藥指標（包括甲狀腺功能正常、抗體轉(zhuǎn)陰、甲狀腺縮小等）后方可停藥。
甲亢為何總是反反復復？
甲亢具有易緩解、易復發(fā)特點，復發(fā)或反復與病因判斷、遺傳因素、治療不規(guī)范、碘營養(yǎng)過剩、情緒壓力持續(xù)存在、過度勞累、顯著的甲狀腺腫、TRAb持續(xù)存在等相關。
陳小燕主任建議，當出現(xiàn)復發(fā)仍需及時到醫(yī)院進行病情評估，找出誘因和病因，對因治療。
得了甲亢能懷孕嗎？
甲亢并非是妊娠的絕對禁忌癥，建議女性甲亢患者積極治療，待甲亢痊愈或得到很好地控制再考慮。
若使用藥物治療，經(jīng)治療后甲功恢復正常，使用很小劑量藥物維持病情平穩(wěn)，可考慮懷孕，確認懷孕后停用藥物進行隨訪，必要時重新用回藥物治療；
若采用手術治療甲亢，術后3個月病情無復發(fā)，可考慮懷孕；
若采用131碘治療，在治療半年后甲亢痊愈可考慮懷孕。
甲亢患者如何自我管理？
自查項目包括關注體重和心率變化、手抖、皮膚多汗、大便次數(shù)、突眼、頸部腫大等癥狀體征。
自我管理Tips
起居規(guī)律 作息規(guī)律，保持充足的睡眠；
飲食調(diào)理 治療期間多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，忌高碘飲食；
心理健康 保持良好心態(tài)，緩解壓力和負面情緒。
