高血壓是常見的慢性病之一
如果控制不力
可成為心腦血管病的重要危險因素
秋冬季是高血壓患者需要警惕的時節(jié)
因為每年的秋冬季
并發(fā)癥的發(fā)病率是比較高的
專家提醒
高血壓患者一定要做好充足的措施
密切監(jiān)測血壓
按照醫(yī)生建議規(guī)律服用降壓藥無
平平安安度過寒冷秋冬季
血壓忽高忽低
血管更艱難
國慶假期，五十多歲的肖先生（化名）發(fā)了一條視頻給廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心臟外科馬倫超醫(yī)生，分享他的假期生活。就在幾個月前，他差點因自己平時對高血壓的疏忽大意而遭受生命危險——主動脈夾層及腹主動脈擴張。
早在十年前，肖先生就因胸主動脈夾層到醫(yī)院接受了支架介入手術排了一次“雷”，做完手術的頭幾年，他還比較“聽話”定期去醫(yī)院復查，最近兩三年，他覺得自己身體沒有大礙，開始“偷懶”，不再去醫(yī)院復查，也沒有定期監(jiān)測血壓、按時服用降壓藥。
直到今年五月底，他和妻子從深圳來到從化旅游，突然感覺到背部一陣劇烈的疼痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)了一處新發(fā)主動脈夾層，而且在腹主動脈也有一處明顯的瘤樣擴張，已經(jīng)從上至下蔓延多個分支血管出現(xiàn)病變。
“由于患者情況比較復雜，我們給他制定了兩期手術的治療方案。”廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心臟外科王凱副主任醫(yī)師說，作為血管的“主管道”，人體主動脈承受著最大壓力的血流，是全身最重要的輸送血液主干道，如果血管內(nèi)膜發(fā)生潰瘍破口，血流涌入血管壁中層形成“假腔”，一旦主動脈夾層完全撕裂，將會迅速大規(guī)模失血導致循環(huán)衰竭而立刻死亡。
王凱主任團隊緊急為他做了一期的胸主動脈支架置入手術，由于此次夾層破口恰巧位于十年前放置的那個血管支架的上端，為了將破口“堵住”，需要開刀將大血管手術專用的滌綸支架置入到之前的支架中間，與血管進行精細縫合，并為二期手術預留1公分左右的縫合位置。
手術進展非常順利，三個月后，他再次來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心臟外科，準備接受第二期手術——腹主動脈置換，徹底將血管里的隱患排除掉。
“由于患者有多年的高血壓史，又沒有規(guī)律服用降壓藥物，血壓忽高忽低，這是對血管損傷最大的。”
王凱主任說，患者腹主動脈擴張涉及多個重要的分支血管，如果處理不好容易造成癱瘓等不良后果，為此，他們選擇了帶有多條分支的人工血管，切口從后背一直到前胸腹，集合心臟外科、麻醉手術科等多學科團隊的力量，順利完成了這臺非常復雜的胸腹人工血管置換手術，這才讓肖先生有機會度過了歡快的國慶假期，同時，他也懊悔不已，“我以為十年前手術之后就沒問題了，放縱了自己，以后要聽醫(yī)生建議按時服藥，才能與高血壓和平共處。”
90高齡高血壓阿婆
遭遇腹主動脈瘤
今年90歲的馮女士（化名），身體一直都比較硬朗，唯獨血壓控制不好，忽高忽低，老人家“嫌麻煩”不太愿意去醫(yī)院檢查。去年年底，她感覺到腹部隱隱作痛，老人以為是消化不良導致，并沒有太過在意。
沒想到，這種疼痛越來越嚴重，甚至疼到直不起腰來。這才去廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血管外科檢查，王海洋主任通過一系列檢查發(fā)現(xiàn)老人的胸腹主動脈出現(xiàn)了嚴重問題，被診斷為主動脈瘤合并潰瘍及腹主動脈瘤瀕臨破裂。
很多人一聽到“瘤”這個字就會感覺到不寒而栗，自然而然會與“腫瘤”掛鉤，但其實，腹主動脈瘤不是腫瘤，而是血管疾病的一種，由人體主動脈硬化或是血管壁的薄弱導致動脈出現(xiàn)擴張和膨出形成的。
腹主動脈瘤
在醫(yī)學定義上，當腹主動脈直徑擴大到3cm以上或者增大到正常血管的50%以上，即為腹主動脈瘤形成。
腹主動脈瘤發(fā)病隱匿，多表現(xiàn)為腹部的搏動性腫塊，平時不注意往往會忽視，大多為患者體檢時發(fā)現(xiàn)。但是一旦出現(xiàn)突然的劇烈腹痛，往往是腹主動脈瘤破裂或急性擴張的特征性表現(xiàn)。故把腹主動脈瘤突然出現(xiàn)腹痛視為最危險的信號。
隨著腹主動脈瘤瘤體的不斷擴大，會壓迫鄰近的器官，引起腸壞死、腰痛血尿、肢體劇烈疼痛，嚴重者可能會發(fā)展成為腎衰、導致截肢等不良后果，一旦破裂則可能危及生命。
王海洋主任表示，對于腹主動脈瘤，并不是全部都要手術治療，絕對手術指征為直徑達到4.5厘米（女性）或5.0厘米（男性）。此外，還有以下情況建議手術：（1）隨訪發(fā)現(xiàn)動脈瘤半年增大超過5毫米、1年超過1厘米。（2）有明顯的癥狀，如壓迫的癥狀、腹痛、腰痛等。（3）動脈瘤形態(tài)有薄弱點、偏心性或存在破裂風險。
目前，腹主動脈支架腔內(nèi)隔絕術已成為常規(guī)手術，通過將血流“改道”，讓動脈瘤不受高壓血運的影響而被“引爆”。術后，隨著時間的推移，動脈瘤也會逐漸萎縮，即使不會完全消失，也不再對生命造成威脅。
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院“南山名醫(yī)團隊”特別提醒：
無論是主動脈夾層，還是腹主動脈瘤，都與高血壓有密切相關，絕大部分患者都是沒有重視高血壓的防治，血壓長期處于忽高忽低的狀態(tài)，對血管造成了不可逆的損傷。
高血壓很常見，同時也存在很大的風險，有高血壓的患者務必提高警惕，特別是進入溫差變化大的秋冬季節(jié)，需要定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，定期去醫(yī)院進行復查，如果發(fā)現(xiàn)血管疾病盡早治療。
