“慢阻肺”全稱為慢性阻塞性肺疾病，被稱作是呼吸道疾病中的“隱形殺手”。目前，我國慢阻肺患者已經(jīng)超過1億人，慢阻肺已成為影響人民生命健康的常見疾病之一。民眾應(yīng)該如何有效預(yù)防慢阻肺？慢阻肺患者又該如何科學(xué)應(yīng)對？
40歲以上肺功能要“年檢”
慢阻肺雖然姓“慢”，但增長速度卻很快。現(xiàn)如今，我國40歲以上人群慢阻肺患病率達(dá)到13.7%，20歲以上人群已超過8%。慢阻肺不僅嚴(yán)重影響呼吸系統(tǒng)，還可引起全身病變，導(dǎo)致喪失勞動力，生活質(zhì)量降低，最終發(fā)展為呼吸衰竭和肺源性心臟病等疾病，給患者家庭和社會醫(yī)療衛(wèi)生資源都會帶來沉重負(fù)擔(dān)。
中國工程院院士、共和國勛章獲得者鐘南山表示，95%以上的慢阻肺患者都處于疾病早期(1期、2期)，早期患者一般無明顯癥狀，但癥狀會隨著時間逐漸嚴(yán)重，比如日常行動(乘車、上樓梯)會感覺喘不上氣。如果患者等到有明顯癥狀時再去找醫(yī)生就診，這時候往往患者已經(jīng)喪失了近一半的肺功能，肺已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的改變。
因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療始終是預(yù)防和治療慢阻肺疾病的關(guān)鍵。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授鄭則廣建議，“40歲以上的人群，特別有長期抽煙的人群，或者長期接觸一些煙霧、生物燃料等高危人群，每年都要做肺功能的檢查”。
肺檢測操作容易嗎？鄭則廣表示，三甲醫(yī)院開展肺功能檢測已經(jīng)有一段時間，“簡單的肺功能檢測只需要吸口氣，然后看能吹出多少氣體，吹出的氣體越多，肺功能越好。”
避免“假用藥”現(xiàn)象
臨床上，由于吸入藥物的環(huán)節(jié)或操作方法有誤，盡管患者每天都在做吸入治療，但病情卻未得到明顯改善。鄭則廣表示：“如果患者無法正確吸入藥物，那么藥效也就大打折扣了”。
在吸入藥物前，鄭則廣會幫助和指導(dǎo)每一名慢阻肺患者先把氣道的痰清除干凈。鄭則廣解釋，人的肺就像一棵樹，氣管就是樹干，肺泡就是樹葉，樹枝從大支到小支就是不同大小的氣管，粗的樹枝（支氣管）是硬的，小的樹枝（細(xì)支氣管）是軟的。
由于慢阻肺病氣道黏液高分泌的特點，患者的支氣管內(nèi)都會有痰，哪怕只是0.5毫升，都可以把細(xì)氣管黏住。“如果支氣管內(nèi)的痰沒有排除干凈，部分藥物就會無法到達(dá)遠(yuǎn)端的肺泡小支氣管，而是粘在了痰上面，這樣隨痰排出的藥物就不發(fā)揮作用了”。
掌握正確的藥物吸入方法也同樣關(guān)鍵。當(dāng)前，治療慢阻肺的吸藥裝置主要有兩種：一種按壓式的主動輸出裝置，一種是靠病人吸氣輸出的干粉吸入劑。鄭則廣說，“病人采用不規(guī)范的藥物吸入方式，是無效治療的重要原因”。
談起科室的特色時，鄭則廣井井有條。“首先，我們會根據(jù)病人的肺功能情況對他進行個體化用藥指導(dǎo)。其次，會教他怎么進行氣道廓清排痰。最后，是讓病人知道如何初步判斷自身病情輕重程度”。
鄭則廣介紹，慢阻肺病人病情加重主要伴隨三個癥狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難。在日常生活中，患者可以通過肺功能檢查和感知自身運動耐力變化來判斷病情是否加重，如果發(fā)現(xiàn)肺功能或者運動力耐力下降，要及時到醫(yī)院就診。
值得注意的是，部分病人吸入方式?jīng)]問題，但依然出現(xiàn)了病情反復(fù)急性加重的情況，鄭則廣表示，“很可能與患者日常進食過程存在誤吸行為有關(guān)系”。
此前，鄭則廣團隊對慢阻肺住院病人進行一項調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有在因急性加重住院的慢阻肺患者中，有30%病人在日常進食中存在誤吸行為。
鄭則廣解釋，誤吸行為主要有兩種，一種是顯性誤吸，病人一吃東西就會出現(xiàn)嗆咳癥狀；一種隱形誤吸，這類誤吸平時看不出明顯特征，需要通過專業(yè)醫(yī)用儀器檢測才能發(fā)現(xiàn)。
鄭則廣提醒，慢阻肺患者進食時，要先咀嚼徹底。對于誤吸患者，在吞咽過程中，要避免食物誤進入到肺部，盡可能選擇低頭進食或側(cè)臥位進食的方式。
最后，鄭則廣語重心長地說，我國慢阻肺病人基數(shù)大，治療慢阻肺的關(guān)鍵在于“如何使藥效最大化，讓患者能花更少的錢，也能把慢阻肺這個病控制好”。
