“為什么長了這么大的結(jié)石，并沒有感覺到很明顯的腰痛呢？”日前，剛接受了巨大腎結(jié)石手術(shù)的席先生（化名）出院時回憶起自己的這次治病經(jīng)歷，沒想到在自己的身體里“藏”著一個直徑超過7.5公分的結(jié)石，而且形狀復雜，差點讓他因此而失去一側(cè)腎臟。
今年29歲的席先生腰部酸脹隱痛多年，但是由于疼痛不是很明顯，他起初并沒有太在意。直到前兩年，他才去醫(yī)院做了一次詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)在他的左腎里有一個巨大的鑄型結(jié)石，最大直徑超過7.5cm，而且結(jié)石形狀非常復雜，幾乎將整個腎盞填滿。
腎盞位置
由于結(jié)石太大，很多醫(yī)院告訴他可能需要做多次手術(shù)，而且還不一定能將結(jié)石全部清除干凈。這么長的手術(shù)周期和無法根治的風險無疑給患者帶來極大的負擔。查詢一番后，席先生來到了廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科劉永達主任門診。
一系列檢查之后，劉永達主任評估患者的結(jié)石負荷很大，硬度中等，且存在泌尿道感染，需要制定周密的治療方案才能達到滿意的效果。在規(guī)范使用抗生素充分抗炎的基礎(chǔ)上，通過超聲聯(lián)合X線定位、標準通道、超聲碎石、多通道取石等技術(shù)，可以提高結(jié)石清除率，同時可以降低尿源性膿毒癥的發(fā)生率。
“為了一次手術(shù)將這個巨無霸的腎結(jié)石取干凈，避免多次手術(shù)的創(chuàng)傷和打擊，我們決定采用由曾國華教授團隊自主研發(fā)的‘航母腎鏡’，一次手術(shù)建立4個微通道，可以實現(xiàn)取石效果最好、創(chuàng)傷最小的效果。”
劉永達主任介紹，所謂的“航母”腎鏡是一款可以改變外徑的多功能腎鏡。該腎鏡由腎鏡核心和外鞘組成，可搭配17Fr、13Fr及8Fr外鞘，分別形成標準腎鏡，微創(chuàng)腎鏡和超微腎鏡。
由于航母標準腎鏡的外徑比傳統(tǒng)標準腎鏡細，使用20Fr即可進行超聲碎石，減低了多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)出血和腎功能損害的風險。
對于復雜性腎結(jié)石，往往需要建立多個通道才能把結(jié)石清除干凈，而多個標準通道（≥24Fr)可能增加出血和腎功能的損害。與多個標準通道相比，“航母腎鏡”所需的多個微通道（≤20Fr)可顯著減少出血和減輕腎功能損害。
手術(shù)過程中，劉永達主任使用航母腎鏡建立了4個20Fr微通道，一次手術(shù)取盡所有結(jié)石，術(shù)后只留了兩條腎造瘺管，術(shù)后第二天拔出引流管，排尿通暢，且無發(fā)熱疼痛等不適，順利出院。
出院時，席先生有個疑惑
為什么這么大的結(jié)石在腎臟里
但卻并沒有感覺到非常明顯的不適呢
專家介紹，結(jié)石帶來的疼痛感與結(jié)石的大小與位置息息相關(guān)。比較小的結(jié)石，如果在腎臟的移動損傷了腎內(nèi)膜，會引起腎臟絞痛的；而像席先生這樣在腎盞位置的較大結(jié)石，由于移動較小，則不會有明顯的疼痛出現(xiàn)，只會以腰部隱痛或鈍痛提醒你腎臟出現(xiàn)了問題。
“巨無霸”腎結(jié)石
“結(jié)石并不是越大越疼，更與大小、位置等相關(guān)，因而，如果腰部酸脹、隱痛也要引起注意，及早到醫(yī)院明確診斷。”廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學中心曾國華教授提醒。
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科1976年成科，1984年開始率先開展微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)過幾代學科帶頭人的共同努力，成為當今全球開展泌尿系結(jié)石手術(shù)最多的單中心。不僅發(fā)明了超微經(jīng)皮腎取石術(shù)（Super-mini-PCNL，SMP），還吸引了來自各國的醫(yī)生前來學習。
近年來，泌尿外科專注于亞專業(yè)的建設與發(fā)展，分別建立了泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、女性盆底、前列腺與尿控、男科、修復重建等6個亞專業(yè)病區(qū)。此外，還專門設立日間手術(shù)中心，全心全意為人民健康服務。
