“不疼就沒(méi)事吧？”
“太忙了，走不開(kāi)啊！”
“做手術(shù)會(huì)不會(huì)風(fēng)險(xiǎn)很大呀？”
這些都是血管外科醫(yī)生
在門診當(dāng)中經(jīng)常會(huì)遇到的
下肢靜脈曲張患者的拖延 “理由”
往往將一個(gè)小問(wèn)題拖延成了大病
早餐鋪老板楊先生最近就遇到了這個(gè)麻煩
七八年前發(fā)現(xiàn)了下肢靜脈曲張
一直沒(méi)有規(guī)范治療
結(jié)果不得不經(jīng)歷兩次手術(shù)
差點(diǎn)形成致命的肺栓塞
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋主任特別指出：“很多靜脈曲張的患者對(duì)手術(shù)有誤區(qū)，現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)非常先進(jìn)，可以實(shí)現(xiàn)日間手術(shù)，關(guān)鍵就是手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇非常重要。”
01
早餐鋪老板“站”出靜脈曲張
今年53歲的楊先生是地道的廣東人，年輕時(shí)練就了一身拉腸粉的技術(shù)，家里開(kāi)起了一檔早餐店，絡(luò)繹不絕的食客讓楊先生整日的忙碌著，一天下來(lái)十幾個(gè)小時(shí)，幾乎都是站著干活，很少能坐下來(lái)，這一干就是二十年。
八年來(lái)，楊先生感覺(jué)到有時(shí)候站久了兩條腿發(fā)麻發(fā)沉，特別是左側(cè)的小腿部粗大的血管逐漸凸了起來(lái)，甚至迂曲成團(tuán)。但由于疼痛不明顯，他又要忙碌著自己的生意，沒(méi)有將此事放在心上，特別累的時(shí)候就坐下來(lái)休息一會(huì)，癥狀稍微減輕。
久而久之，楊先生腿上的條條“蚯蚓”越發(fā)向上蔓延，另一側(cè)的腿部也開(kāi)始出現(xiàn)色素沉著、瘙癢等情況，他不得不到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是雙下肢靜脈曲張，建議他可以先通過(guò)保守治療，穿戴彈力襪、調(diào)整生活方式等進(jìn)行干預(yù)治療，預(yù)防疾病進(jìn)展惡化。
然而，楊先生卻并沒(méi)有乖乖聽(tīng)從醫(yī)囑，彈力襪穿了兩天就嫌麻煩、嫌熱沒(méi)有再按照要求穿戴，有時(shí)候感覺(jué)不舒服就到當(dāng)?shù)卦\所吊吊消炎針，或者自行用藥膏擦一擦，情況時(shí)好時(shí)壞。
02
拖延不治病情加重疼痛難忍
半個(gè)多月前，楊先生的病情日漸加重發(fā)生惡化，尤其是左腿脹痛感越來(lái)越明顯，“蹲下就有種扯著的痛，站立或者走動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)了也痛，痛得受不了。”楊先生發(fā)現(xiàn)他左腿上的色素沉淀從小腿蔓延到大腿，大腿部都有明顯的凸起，表皮已經(jīng)發(fā)硬發(fā)紅，輕輕碰觸表面都會(huì)疼痛難忍，這讓一向不愿意去醫(yī)院的他喊來(lái)了女兒，陪同他來(lái)到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科。
患者病變的血管非常明顯
王海洋主任在門診接診了楊先生，根據(jù)他描述的病史和癥狀，初步判斷已經(jīng)是極其重度的下肢靜脈曲張，而且有可能已經(jīng)形成了靜脈血栓。
通過(guò)超聲檢查證實(shí)了王海洋主任的推斷：患者左側(cè)大隱靜脈曲張伴血栓形成，“有的血栓已經(jīng)蔓延到深靜脈，需要立即住院，限制活動(dòng)，否則容易血栓脫落掉到肺里形成致命性的肺栓塞。”
王海洋主任說(shuō)，這種情況非常危急，如果患者不小心用力打個(gè)噴嚏，或者上廁所太用力都有可能將血栓“擠”掉。
楊先生的病情比較緊急，但正處于血栓活動(dòng)期，為了安全起見(jiàn)，王海洋主任利用介入技術(shù)在他的下腔靜脈放置一個(gè)傘形的小濾器，形成防止血栓上行的一個(gè)小阻擋，再經(jīng)過(guò)前期的抗炎、抗凝、減壓等治療使活動(dòng)血栓穩(wěn)定下來(lái)，待血栓穩(wěn)定后，給他進(jìn)行了第二次手術(shù)。
手術(shù)過(guò)程中，王海洋主任利用射頻消融技術(shù)將問(wèn)題血管閉合掉，然后在血管壁切開(kāi)一個(gè)小口，將突入股靜脈（深靜脈）血栓“擠壓”出來(lái)，同時(shí)把曲張淺靜脈以及淺靜脈血栓一起剝脫去除，這才解除了楊先生的健康威脅“警報(bào)”。
03
早發(fā)現(xiàn)早治療，莫讓小病成大病
手術(shù)之后，王海洋主任感嘆說(shuō)，近期好幾個(gè)下肢靜脈曲張的患者，都是沒(méi)有及時(shí)得到正確規(guī)范的治療，導(dǎo)致病情延誤，有的已經(jīng)出現(xiàn)潰爛流膿臭味，有的站立行走都成了困難，更有像是楊先生這樣差點(diǎn)因此有生命危險(xiǎn)。
“原本下肢靜脈曲張是一個(gè)小手術(shù)，我們可以利用射頻消融等技術(shù)，幾乎是無(wú)創(chuàng)下就能夠解決問(wèn)題，但是還是很多患者對(duì)手術(shù)存在恐懼，不愿意去醫(yī)院，不愿意治療，最后不得不面臨更加復(fù)雜的手術(shù)，甚至有的還需要將血管切開(kāi)才能清除掉淤積的血栓。”
另一位嚴(yán)重的下肢靜脈曲張患者
據(jù)了解，長(zhǎng)久站立工作者（如教師、禮儀、導(dǎo)購(gòu)、美發(fā)師、廚師、交警、餐廳服務(wù)員、售貨員等）、肥胖人群、妊娠中的女性，久坐辦公室、經(jīng)常坐長(zhǎng)途飛機(jī)者，中老年人，先天性靜脈壁薄弱者，靜脈血栓患者等，都是下肢靜脈曲張的高危人群。
王海洋主任提醒
下肢靜脈曲張?jiān)缙诎l(fā)現(xiàn)后，預(yù)防和治療起來(lái)并不復(fù)雜，比如避免久站久坐、適當(dāng)活動(dòng)腿腳、在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范穿戴彈力襪等，可以有效避免或者減緩病情的進(jìn)展，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，要盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
