膀胱結(jié)石分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。

前者是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，多由于營(yíng)養(yǎng)不良引起，多發(fā)于兒童。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，兒童膀胱結(jié)石現(xiàn)已呈下降趨勢(shì)。

后者則是指來(lái)源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石，常見于中老年人群。

五個(gè)月前，今年94歲高齡的吳老伯（化名）出現(xiàn)尿頻、尿急、下腹疼痛等排尿困難的癥狀，在家人陪同下來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科門診，通過(guò)一些列檢查和過(guò)往病史問(wèn)詢后，原來(lái)多年前吳老伯就檢查出前列腺增生的問(wèn)題，但沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范治療，導(dǎo)致尿路梗阻，外加年事已高，活動(dòng)量減少，繼發(fā)形成膀胱結(jié)石。

“患者膀胱里的結(jié)石非常多，幾乎占滿了大半個(gè)膀胱，而他又是一位高齡患者，基礎(chǔ)疾病較多，如果按照傳統(tǒng)的膀胱切開取石，耗時(shí)長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。”曾國(guó)華教授綜合麻醉科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)會(huì)診意見后，考慮到結(jié)石數(shù)量眾多且大小不一，提出采用標(biāo)準(zhǔn)腎鏡，及較大的24F通道鞘經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，經(jīng)自然腔道將結(jié)石一次性取凈。

“如果手術(shù)治療需要考慮患者的耐受程度和麻醉的打擊，采用經(jīng)自然腔道的幾乎無(wú)創(chuàng)的碎石取石技術(shù)，可以大大降低手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。”曾國(guó)華教授團(tuán)隊(duì)成員趙志健醫(yī)生說(shuō)，傳統(tǒng)膀胱鏡取石速度慢，而利用較大的腎鏡搭配超聲聯(lián)合氣壓導(dǎo)彈碎石，大大加快了碎石的速度，而且可以將結(jié)石打得更碎，利于快速將結(jié)石吸出，有效縮短手術(shù)時(shí)間。

在麻醉手術(shù)科醫(yī)生的全程監(jiān)護(hù)下，曾國(guó)華教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借熟練的操作技術(shù)和豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)多小時(shí)就完成了這臺(tái)超高齡患者的膀胱結(jié)石取石手術(shù)。

術(shù)后一天，吳老伯就可以自行下地行走，實(shí)現(xiàn)了快速康復(fù)，已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，他尿頻尿急的癥狀也得以逐漸緩解。

據(jù)曾國(guó)華教授介紹，膀胱結(jié)石患者以中老年人居多，由于高齡患者大多合并其他基礎(chǔ)疾病，承受手術(shù)打擊的能力明顯下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。“患者如果有尿頻尿急尿痛等癥狀，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查，膀胱結(jié)石取石技術(shù)其實(shí)并不復(fù)雜，已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)日間手術(shù)，可以顯著改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。”