乳腺增生
乳腺增生的乳房腫塊大多為雙側(cè)多發(fā)，大小不一，呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀，質(zhì)地一般較軟，偶有單側(cè)單發(fā)者，但多伴有經(jīng)前乳房脹痛和觸痛，且乳房腫塊的大小性狀可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化，發(fā)病年齡以中青年為多。
? 生理性乳腺增生，即乳腺單純性增生，育齡期婦女處于一個(gè)正常的周期性分泌激素的狀態(tài)時(shí)產(chǎn)生的增生。
?病理性乳腺增生，指乳腺組織內(nèi)的細(xì)胞形態(tài)發(fā)生了一些良性改變，導(dǎo)致腺體結(jié)構(gòu)變化。包括乳腺小葉增生、乳腺腺病和乳腺囊性增生。乳腺小葉增生屬于乳腺增生的初期，進(jìn)一步發(fā)展就是乳腺腺病，乳腺囊性增生則是乳房增生癥是第二個(gè)發(fā)展階段，發(fā)病年齡以40~55歲為多見(jiàn)。
“一般情況下，乳腺增生產(chǎn)生輕微疼痛是不需要治療的，可以通過(guò)改善睡眠、飲食、調(diào)整情緒等方法來(lái)緩解癥狀；而對(duì)于嚴(yán)重的乳腺增生引起的疼痛，臨床上可以選擇口服藥物治療，如選擇中成藥制劑緩解乳腺增生疼痛癥狀。”乳腺外科譚維格副教授說(shuō)。
乳腺結(jié)節(jié)
乳腺結(jié)節(jié)的乳房腫塊大多為單側(cè)單發(fā)，多為圓形或卵圓形，邊界清楚，活動(dòng)度大，質(zhì)地較韌實(shí)，也可有多發(fā)者，但一般無(wú)乳房脹痛，或僅有輕度經(jīng)期乳房不適感，無(wú)觸痛，乳房腫塊的大小性狀不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化，患者年齡多在30歲以下，以20～25歲最多見(jiàn)；年輕女性最常觸及到的乳腺結(jié)節(jié)，多為乳腺纖維腺瘤。
乳腺外科譚維格副教授強(qiáng)調(diào)，乳腺結(jié)節(jié)的成因比較復(fù)雜，主要與內(nèi)分泌激素水平紊亂、乳房發(fā)生感染或損傷、環(huán)境等因素有關(guān)。并不是所有的乳腺結(jié)節(jié)都能觸及，通常情況下，直徑大于1cm的結(jié)節(jié)才可觸及。體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后，建議盡早就醫(yī)，排除惡性腫瘤后，每半年復(fù)查一次，明確乳腺結(jié)節(jié)是否增長(zhǎng)或性質(zhì)改變。
臨床上，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的影像學(xué)檢查，以“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”（簡(jiǎn)稱BI-RADS）為主，對(duì)乳腺病變的良惡性程度進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估分為0-6類。其中0-3類基本為良性腫物，從4類起就需要與惡性腫瘤相鑒別。
良性結(jié)節(jié)，以乳腺纖維腺瘤為主，一般輪廓清晰，活動(dòng)性良好，與周圍組織無(wú)黏連，乳頭無(wú)凹陷，無(wú)異常溢液，乳房皮膚光滑平整。
惡性結(jié)節(jié)一般邊界不清，活動(dòng)度差，生長(zhǎng)較快，短期內(nèi)明顯增大，與周圍組織有黏連，部分結(jié)節(jié)會(huì)伴有乳頭溢液，乳頭凹陷等。
乳腺外科譚維格副教授還提到，由于乳腺纖維腺瘤較少出現(xiàn)惡變，如年輕女性，確診纖維腺瘤，纖維腺瘤生長(zhǎng)緩慢或無(wú)明顯變化者，臨床上多以隨診，定期復(fù)查為主；若在隨診期間，發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤生長(zhǎng)迅速，譬如半年內(nèi)最大徑增長(zhǎng)＞20％，則建議就醫(yī)，行手術(shù)切除，送病理活檢，再根據(jù)病理結(jié)果決定下一步治療方案。
乳腺纖維腺瘤手術(shù)分為以下兩種：
開放切除適合直徑2cm以上大小，內(nèi)部有鈣化的乳腺纖維腺瘤，需要在全麻下，醫(yī)生對(duì)乳腺纖維腺瘤進(jìn)行手術(shù)切除，根據(jù)實(shí)際纖維腺瘤大小，決定手術(shù)切口大小和位置。
微創(chuàng)切除適合大小為2cm以下，內(nèi)部無(wú)鈣化的乳腺纖維腺瘤，麻醉方式為局麻，患者是在意識(shí)清醒的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后無(wú)需拆線。
關(guān)注女性健康
糾正常見(jiàn)的五大誤區(qū)
誤區(qū)1
推拿保健、口服藥物能讓乳腺增生和結(jié)節(jié)消失
不建議有乳腺增生或結(jié)節(jié)的女性朋友做乳房推拿保健，推拿保健會(huì)對(duì)乳房造成損傷，加重乳腺增生、結(jié)節(jié)的癥狀。
口服中成藥制劑，如消乳散結(jié)膠囊，紅金消結(jié)膠囊，小金片等，可以緩解乳腺增生的癥狀，但需要配合規(guī)律飲食以及良好的生活習(xí)慣，才能使乳腺增生明顯緩解。對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)，如結(jié)節(jié)為囊性結(jié)節(jié)，可以自我吸收至消失；如為實(shí)性結(jié)節(jié)，則無(wú)法自我吸收。
誤區(qū)2
乳腺增生、結(jié)節(jié)一定會(huì)變癌
乳腺增生一般不會(huì)轉(zhuǎn)為乳腺癌，只有極個(gè)別情況，如發(fā)展成不典型增生。乳腺增生癌變的征兆，一般會(huì)有腫塊形成，特別是質(zhì)地比較硬，邊界不清，表面不光滑，乳腺彩超上會(huì)顯示有血流信號(hào)，且乳腺鉬靶的檢查可能會(huì)有細(xì)小、密集的簇狀鈣化，這種情況增生進(jìn)展成為癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，出現(xiàn)以上征兆應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
乳腺纖維瘤屬于一類相對(duì)比較安全的良性腫瘤，一般不會(huì)發(fā)生惡化，發(fā)生癌變的可能性不超過(guò)1%。但大多數(shù)的乳腺纖維瘤并不會(huì)自行消失，有一部分會(huì)隨著年齡的增加而增大甚至發(fā)生鈣化。患者需要定期去醫(yī)院行乳腺B超和鉬靶檢查，一旦發(fā)現(xiàn)纖維瘤增大速度較快或出現(xiàn)鈣化，可選擇手術(shù)切除，阻止可能惡變的發(fā)生。
誤區(qū)3
月經(jīng)前后乳房脹痛一定是乳腺增生
月經(jīng)前后乳房脹痛，可能是一種正常的生理因素，由于內(nèi)分泌激素紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)前后乳房脹痛。也有可能是病理因素導(dǎo)致，譬如經(jīng)前期綜合征、乳腺增生等。如乳房脹痛明顯，無(wú)法忍受，建議及時(shí)就診。
誤區(qū)4
穿束胸衣對(duì)乳房沒(méi)影響
無(wú)論有無(wú)乳腺增生，都不建議穿束胸衣。
長(zhǎng)期穿束胸衣，就會(huì)壓制乳房的正常生長(zhǎng)。
影響內(nèi)臟發(fā)育。束胸時(shí)，心臟、肺臟和大血管受到壓迫，久而久之，就會(huì)影響內(nèi)臟器官的正常發(fā)育及其功能。
影響哺乳，束胸壓迫乳房，使血液循環(huán)不暢，會(huì)使乳房下部血液瘀滯而引起疼痛、乳房腫脹，甚至造成乳頭內(nèi)陷、乳房發(fā)育不良等后果。不僅影響美觀，還可能會(huì)造成將來(lái)哺乳困難。
誤區(qū)5
分娩后發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)可以放任不管
哺乳期檢查有乳腺纖維瘤的情況，這考慮是與激素水平紊亂有關(guān)系，不能放任不管。建議注意衛(wèi)生、禁食辛辣刺激性食物，產(chǎn)后哺乳期若纖維瘤小，注意每半年復(fù)查，但如果持續(xù)增大則建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。
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