“喝酒傷肝”大家都耳熟能詳
但“喝酒傷骨”卻讓很多人表示震驚
今年48歲的劉先生（化名）
就遇到了這個問題
每天大量飲酒
導(dǎo)致了“酒精性股骨頭壞死”
不得不接受人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
骨科白波教授提醒：
“飲酒要適度，
特別是有長期酗酒習(xí)慣的朋友
要格外警惕股骨頭問題。”
“常年每天八兩或一斤白酒，幾乎從不缺席。”劉先生說，他知道喝酒會傷肝，常常服用護(hù)肝的保健品，以為這樣就萬無一失了，怎么都沒想到會跟股骨頭壞死扯上關(guān)系。
最近這段時間，他感覺到左邊大腿根處疼痛，腿部酸脹不已，為此休息了一段時間，但仍舊沒有緩解疼痛酸脹感，而且越來越嚴(yán)重，甚至讓他痛到走路都是一瘸一拐，無法自如地行走。
劉先生這才意識到可能遇到“大麻煩”了，在朋友的推薦下，他在網(wǎng)上預(yù)約了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科白波教授的門診。
白波教授仔細(xì)詢問了病情和檢查身體，通過影像學(xué)檢查報告顯示，劉先生左側(cè)的股骨頭已經(jīng)塌陷變形了，結(jié)合他的日常生活習(xí)慣，初步診斷為酒精性股骨頭壞死，主要誘因是長期飲酒，如果不及時正確治療，會導(dǎo)致殘疾。
最新的研究表明酒精性股骨頭壞死是導(dǎo)致股骨頭壞死的主要原因，約占總患者人數(shù)的30%，雙側(cè)發(fā)病率達(dá)62%~71%，多為有多年酗酒史的中青年，致殘率極高。國外還有一些學(xué)者認(rèn)為，引起發(fā)病的飲酒時間最長的有20年以上，最短的5年，平均為10~15年。酒精量越大，股骨頭壞死率越高，酒精濃度越高，壞死率也越高。
醫(yī)生介紹，人體髖部的供血系統(tǒng)比較特殊，流經(jīng)股骨頭的血液供應(yīng)本已經(jīng)薄弱，形成缺血性壞死的可能性本身就比身體的其他部位高。長期酗酒容易導(dǎo)致肝功能受損、血脂升高和血凝狀態(tài)的改變，血液中的脂肪粒堵塞了毛細(xì)血管后，血液進(jìn)得去卻流不出來，積血造成骨內(nèi)壓力升高，引起骨組織微循環(huán)代謝異常；同時，長期酗酒可引起骨細(xì)胞凋亡增加，加重骨組織破壞，所以長期酗酒的人，非常容易患股骨頭缺血性壞死。股骨頭是人體負(fù)重和運動的重要部位，幾乎承受著人體全身負(fù)重，如果壞死則會影響到正常行走活動，因此，股骨頭壞死又被稱為“不死的骨癌”。
01. 股骨頭壞死應(yīng)早診早治
股骨頭壞死一般可分為4期：Ⅰ期(超微結(jié)構(gòu)變異期)、Ⅱ期(有感期)、Ⅲ期(壞死期)、Ⅳ期(致殘期)。一般只需X光照片骨掃描就可以基本確診，但對于一些病情處于早期、壞死不明顯的患者，就需要進(jìn)一步借助磁共振檢查。
“這種病早診早治，早期治療方法很多，病情發(fā)展下去，只能手術(shù)。”白波教授表示，當(dāng)病情處于Ⅰ期或Ⅱ期時，患者可以選擇體外震波、電磁刺激、高壓氧和中西醫(yī)藥物治療等非手術(shù)手段，有些早期患者還可以選擇微創(chuàng)手術(shù)。
“如果是酗酒引起的股骨頭壞死，患者則應(yīng)減少飲酒，最好是不喝酒。”白波教授提醒，還要避免承受過大的負(fù)重重量，減少步行。但到了Ⅲ或Ⅳ期才開始治療，壞死、塌陷、變形的股骨頭無法自行復(fù)原，就只能通過股骨頭表面置換植骨保髖或者全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。
由于劉先生的股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)塌陷，病情到了必須手術(shù)治療的階段，白波教授團(tuán)隊反復(fù)討論制定了完善精準(zhǔn)的人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)計劃和快速康復(fù)方案。在手術(shù)麻醉科的協(xié)助配合下，31個多小時順利完成了手術(shù)。術(shù)后第1天，劉先生便能下地?zé)o痛行走，他感到十分驚訝和欣喜，術(shù)后第5天順利出院。
02. 股骨頭壞死早期或無癥狀
白波教授提醒，股骨頭壞死早期可沒有任何癥狀，隨著病情的發(fā)展，最先出現(xiàn)的癥狀為患肢乏力，患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，也可因表現(xiàn)為腰痛膝關(guān)節(jié)痛而誤診。疼痛持續(xù)性或間歇發(fā)作，勞動或是行走后癥狀加重，臥床休息則癥狀緩解。
如果得不到早期診斷和治療，最終導(dǎo)致股骨頭壞死，再到后來的股骨頭塌陷、軟骨面破壞。病變累及整個髖關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)功能喪失，嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量，具有較高的致殘性。
預(yù)防股骨頭壞死，白波教授提醒大家日常生活中應(yīng)做到：
積極防治骨質(zhì)疏松。
避免酗酒，提倡少飲或不飲。
扛、背重物時，避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。
控制體重，避免過胖。
在醫(yī)師指導(dǎo)下使用含激素藥物，盡量少用或不用。
提倡低脂、低膽固醇飲食。
