近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心接診了一位宮頸癌術(shù)后的患者，由于雙側(cè)輸尿管下段出現(xiàn)了嚴(yán)重的梗阻，四年來一直采用反復(fù)入院更換輸尿管內(nèi)支架管的辦法維持正常排尿需求，給生活帶來了極大的不便，劉永達(dá)主任團(tuán)隊(duì)利用最先進(jìn)的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，為其順利完成膀胱瓣代輸尿管整形手術(shù)，終于擺脫了“反復(fù)更換支架”的苦惱，重新獲得“一路順暢”。
17年前，李女士（化名）被診斷為宮頸癌，接受了根治手術(shù)、放化療治療后，又發(fā)生了雙側(cè)輸尿管下段梗阻，連通腎與膀胱的“通道”因狹窄而發(fā)生堵塞，如同水管被堵住一樣，尿液無法排出，如果不及時(shí)復(fù)通，可能會(huì)導(dǎo)致腎功能不全，甚至是腎衰竭。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給她制定了雙側(cè)長期置入雙輸尿管內(nèi)支架管（雙J管）的治療方案，輸尿管內(nèi)支架管，置入輸尿管內(nèi)，一端停留在腎盂，一端停留在膀胱，兩端卷曲，兩形似“J”字，又稱為雙J管。其作用是引流尿液、血液、膿液和碎石等。
盡管避免了手術(shù)，但卻需要每半年到醫(yī)院更換一次支架，給她的生活帶來了不少的麻煩。尤其是，支架還經(jīng)常出現(xiàn)脫出的問題，讓自己的腎臟時(shí)刻處于危險(xiǎn)的邊緣。最終，右側(cè)腎經(jīng)不起“折騰”逐漸失去了功能，她做了右腎切除手術(shù)，如何才能擺脫經(jīng)常跑醫(yī)院換支架的苦惱？李女士來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心，向劉永達(dá)主任提出請(qǐng)求，希望能像正常人一樣生活。
針對(duì)李女士的病情，劉永達(dá)主任組織了多學(xué)科專家會(huì)診討論，為她制定了膀胱瓣代輸尿管整形手術(shù)的手術(shù)方案，有望讓她擺脫反復(fù)留置雙J管的手術(shù)。
“我們充分評(píng)估之后認(rèn)為，可以利用她自身的膀胱瓣來重建一條輸尿管，實(shí)現(xiàn)上下貫通的目標(biāo)。”劉永達(dá)主任介紹，這種膀胱瓣代輸尿管整形手術(shù)需要醫(yī)生先根據(jù)切除段輸尿管的長度從膀胱壁上切開一片長方形的肌瓣，再將切開的肌瓣縫合成管道作為新的輸尿管并與殘存的輸尿管進(jìn)行縫合。手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。“雖然有難度，但是我們積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，還是非常有信心完成的。”
為了提高手術(shù)的安全性和精準(zhǔn)度，劉永達(dá)主任利用最新一代機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，輔助腹腔鏡順利完成了這臺(tái)膀胱瓣代輸尿管整形手術(shù)，術(shù)后一周，李女士康復(fù)出院。
3個(gè)月后，李女士回到醫(yī)院復(fù)診，檢查發(fā)現(xiàn)她的左側(cè)腎功能良好，拔除雙J管后，排尿通暢，可以如她所愿，像正常人一樣自由自在的生活，不用反復(fù)入院求醫(yī)更換體內(nèi)的支架了。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
泌尿醫(yī)學(xué)中心
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心-修復(fù)重建亞專科專注于輸尿管狹窄、梗阻、輸尿管撕脫傷等疾病的治療，在全國率先成立尿路修復(fù)與重建病區(qū)，擅長做腎盂/輸尿管狹窄、閉鎖腔內(nèi)復(fù)通手術(shù)，球囊擴(kuò)張手術(shù)，放置梅莫?jiǎng)P斯/艾利姆支架，（機(jī)器人輔助）長段膀胱瓣修復(fù)輸尿管，闌尾補(bǔ)片替代輸尿管，舌(頰)粘膜補(bǔ)片替代輸尿管、尿道下裂成形術(shù)、尿道狹窄切除吻合手術(shù)，解決大批輸尿管狹窄、輸尿管撕脫、下尿路狹窄等問題。
泌尿醫(yī)學(xué)中心臨床部設(shè)有7個(gè)病區(qū)，開放床位268張，涵蓋泌尿結(jié)石、泌尿腫瘤、修復(fù)重建、前列腺尿控、女性盆底、男科、腎上腺外科、泌尿日間手術(shù)、泌尿重癥等九個(gè)亞專業(yè)，為全心全意守護(hù)百姓的泌尿系健康而不斷努力。
