近日，76歲的梁伯（化名）在坐了四個多月輪椅之后，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心-骨腫瘤中心盧偉杰主任團(tuán)隊(duì)的不懈努力下，終于再次站了起來，而且可以獨(dú)立行走，這對于一位經(jīng)歷了肺癌、骨轉(zhuǎn)移合并髖關(guān)節(jié)骨折、且具有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老人來說，是一件令人喜出望外的事情。
九年前，梁伯檢查出肺癌并作了根治手術(shù)，五年前腫瘤轉(zhuǎn)移至臉部，幸好得到靶向藥物治療，癥狀得以緩解，原本以為熬過了最艱難的階段，沒想到后面又遇到了更大的難關(guān)。
今年初，梁伯感覺到右髖部疼痛，而且逐漸加重，甚至無法站立行走，在附近醫(yī)院檢查后，診斷是髖部骨折需要換關(guān)節(jié)，然而，在CT檢查中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的胸部有陰影，懷疑是肺結(jié)核，建議他到專科醫(yī)院先把肺結(jié)核治好再考慮手術(shù)。
結(jié)果，在專科醫(yī)院經(jīng)過十多天的住院檢查，卻并未發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或者感染等問題，反而是髖部疼痛越來越嚴(yán)重，已經(jīng)發(fā)展到需要依靠輪椅出行。由于梁伯的身體狀況不佳，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院都不敢貿(mào)然給他做手術(shù)，建議他們到經(jīng)驗(yàn)更豐富的醫(yī)院尋求治療。
在朋友的推薦下，梁伯來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院盧偉杰主任門診，經(jīng)過查體、詢問病史、詳細(xì)查看了各項(xiàng)檢查報(bào)告之后，表示盡管病情復(fù)雜，但還是有手術(shù)治療的希望，并將梁伯收入關(guān)節(jié)外科病區(qū)。
入院之后，完善了一系列相關(guān)檢查后，盧偉杰主任發(fā)現(xiàn)，梁伯右側(cè)股骨頭頸部已經(jīng)破壞，周圍軟組織有腫塊，確診為轉(zhuǎn)移瘤合并右側(cè)股骨頸病理性骨折，要緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能必須行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤進(jìn)展的晚期階段，總體發(fā)生率高達(dá)32.5%，是原發(fā)惡性骨腫瘤的35-40倍，其中四肢骨轉(zhuǎn)移腫瘤以乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺癌較常見，由其引起的病理性骨折是導(dǎo)致患者死亡的重要相關(guān)事件。
術(shù)前髖關(guān)節(jié)X線片
但是，梁伯有高血壓Ⅲ級、2型糖尿病等高危基礎(chǔ)性疾病，這些無疑增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，盧偉杰主任充分了解患者病情后，邀請心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉手術(shù)科等多學(xué)科專家進(jìn)行會診，討論制定了個體化的綜合手術(shù)方案。
在各學(xué)科的通力協(xié)作下，手術(shù)進(jìn)展非常順利，“我們在圍手術(shù)期就做好了下肢靜脈血栓的預(yù)防以及快速康復(fù)的各項(xiàng)措施，保證患者在術(shù)后能夠?qū)崿F(xiàn)快速康復(fù)。”盧偉杰主任介紹，患者肺癌根治術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，靶向藥物治療有效，但對于股骨頸轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致的病理性骨折，選擇人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前最好的方法，可以切除轉(zhuǎn)移腫瘤、緩解疼痛、快速恢復(fù)髖關(guān)節(jié)負(fù)重、活動功能，大大改善了患者的生活質(zhì)量。
術(shù)后第二天，梁伯便可以自行下地站立、行走。經(jīng)病理檢測結(jié)果顯示為肺腺癌骨轉(zhuǎn)移，幸好得到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心-骨腫瘤中心多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的有效治療，讓他再一次戰(zhàn)勝了癌癥。
盧偉杰主任說：“對于四肢轉(zhuǎn)移瘤患者的治療，醫(yī)生一要評估患者生存期而給予相應(yīng)的治療方法，二要評估病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)、對瀕臨骨折患者進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，三要選擇合適的手術(shù)時機(jī)和綜合規(guī)范化治療方法，四要注意防范外科治療并發(fā)癥。”
盧偉杰主任提醒，早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移對選擇治療方法和判斷預(yù)后都具有十分重要的意義，如果有惡性腫瘤病史患者出現(xiàn)骨骼疼痛非常劇烈，甚至影響到休息和睡眠，應(yīng)該及時就醫(yī)檢查。
術(shù)后髖關(guān)節(jié)X線片
術(shù)后一個月后，梁伯再次到門診復(fù)查，通過影像學(xué)檢查，手術(shù)部位恢復(fù)情況良好，髖部也沒有疼痛，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，不需倚靠輪椅、拐杖行走。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心-骨腫瘤中心主任盧偉杰主任提醒：“骨轉(zhuǎn)移癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并行針對性治療對于緩解疼痛，恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量具有非常重要的意義。”
