下肢靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”，在國內(nèi)成年人中發(fā)病率約10%，數(shù)據(jù)顯示，我國大約有1400萬下肢靜脈曲張患者，特別是長時(shí)間站立工作的人群，腿部常常會爬滿“蚯蚓”狀的“青筋”，如果初期得不到有效控制和治療，隨著病情的進(jìn)展，可能會發(fā)展成為老爛腿、臁瘡?fù)龋踔烈l(fā)肺栓塞、猝死等嚴(yán)重后果。
近日
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科
就收治了這樣一位患者
↓↓↓
十年前，從事廚師行業(yè)的江先生（化名）突然感覺右腳無緣無故地疼痛起來，而且有逐漸加重的趨勢，甚至痛到晚上睡不著覺，皮膚上的花斑色素沉著也越來越明顯。他來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是下肢靜脈曲張，在醫(yī)生的建議下做了高位結(jié)扎手術(shù)，將迂曲病變的大隱靜脈主干剝脫出來，術(shù)后癥狀有所緩解。
出院之后，江先生轉(zhuǎn)行經(jīng)營了一家賣加工食品的檔口，“每天最少要站12個(gè)鐘，站著忙起來十五六個(gè)鐘也是很正常的事。”江先生說，盡管醫(yī)生囑咐他盡量不要持續(xù)的站立過長時(shí)間，但他總覺得手術(shù)都做完了，“應(yīng)該不會有問題了”。
然而，經(jīng)過日積月累后，江先生的右腳“老病復(fù)發(fā)”，眼看著黑褐色的花斑每年都在向上生長，甚至接近到小腿部位，左腳腕處也開始出現(xiàn)成片的色素沉著、皮膚變硬，兩側(cè)腿腳變得格外腫脹、疼痛，特別是右腳背處和內(nèi)側(cè)腳踝處因瘙癢抓撓形成創(chuàng)口，流血流膿，反復(fù)潰爛，難以愈合。
“嚴(yán)重的時(shí)候就去醫(yī)院打消炎針止痛，醫(yī)生也沒有更好的處理方式。”江先生回憶，最近幾年，他承受著難以形容的疼痛，除了干活就是去醫(yī)院，各種中藥西藥吃了很多，都不見效，家人一籌莫展。
后來，聽老家一個(gè)朋友說，也是類似的腳部潰爛問題，找到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科的王海洋主任幫他做了手術(shù)，恢復(fù)的非常好，江先生和妻子馬不停蹄從粵東來到羊城，在門診見到了王海洋主任。
經(jīng)過詳細(xì)的檢查發(fā)現(xiàn)，王海洋主任發(fā)現(xiàn)江先生不僅有靜脈曲張，同時(shí)存在穿支靜脈瓣膜功能不全，也就是說，連接深靜脈和淺靜脈的“橋梁”穿支靜脈發(fā)生了“故障”，“我們腿部的靜脈中有很多靜脈瓣，就像是很多單向的閥門，幫助血液從淺靜脈經(jīng)穿支靜脈的‘閥門’，流向深靜脈，再回流到心臟，而這個(gè)患者的‘閥門’壞了，導(dǎo)致血液返流回淺靜脈，形成下肢靜脈血液瘀滯，出現(xiàn)靜脈曲張、皮膚色素沉著、紙性硬皮病、皮膚濕疹等問題。”很多患者不經(jīng)注意，忍不住皮膚的瘙癢而抓撓、破潰，創(chuàng)口難以愈合。
王海洋主任介紹，下肢靜脈淤積性潰瘍是下肢靜脈的常見病，主要表現(xiàn)為小腿中下段的慢性皮膚潰瘍，江先生的潰瘍面則出現(xiàn)在腳背和腳踝部，屬于不典型癥狀。病程初期可能只是炎癥滲出，繼而發(fā)生潰瘍，越爛越大、越爛越深，最終將皮膚層壞死，潰瘍周圍皮膚受影響，而且瘙癢疼痛難忍。
治療靜脈性潰瘍的關(guān)鍵在于解決色素沉著、潰瘍區(qū)穿支靜脈引起的靜脈血瘀滯。穿支靜脈管徑狹小，血管走形變化大，而且異常迂曲，需要進(jìn)行非常周全的術(shù)前影像學(xué)評估，制定精準(zhǔn)的手術(shù)方案，王海洋主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對患者的情況進(jìn)行了充分的評估后，聯(lián)合超聲科制定手術(shù)方案，決定為江先生進(jìn)行穿支靜脈腔內(nèi)射頻消融術(shù)及對靜脈曲張的血管注射硬化劑治療。
憑借良好的配合和精湛的技術(shù)，手術(shù)順利完成，術(shù)后江先生恢復(fù)情況良好，反復(fù)困擾他多年的潰瘍傷口逐漸痊愈，皮膚色素沉著的部位也有慢慢消退。
王海洋主任提醒，長時(shí)間的久站久坐會對人體下肢靜脈造成不同程度的損傷，對于有職業(yè)需求的群體，建議要隔一個(gè)小時(shí)左右就要活動下雙腿，可以把雙腿抬高確保靜脈回流通暢，深靜脈功能不全的朋友最好在活動和站立時(shí)穿著醫(yī)用彈力襪，減輕對靜脈血管的壓力，如果出現(xiàn)腿腳腫脹、疼痛、血管迂曲成團(tuán)等癥狀，盡快到正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診，以免延誤病情。
