從去年6月到今年6月，短短一年的時間內(nèi)，浙江林家三姐妹接連在體檢中查出肺癌。
去年6月份的一次常規(guī)體檢，大姐被檢查出肺里有個結(jié)節(jié)，病理結(jié)果為“微小浸潤性腺癌”。
大姐的病情為家人敲醒了警鐘，一個月后，二姐也去做了一次日常體檢，發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，其中左下肺的一枚較大，術(shù)后病理顯示也患上了“腺癌”。
今年6月初，三妹也檢查出了肺部結(jié)節(jié)，情況和兩個姐姐如出一轍。
為什么會出現(xiàn)這種家族聚集性？
據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署（IARC）2020年全球癌癥負擔數(shù)據(jù)，肺癌是全世界范圍內(nèi)年發(fā)病人數(shù)第二（220萬）和年死亡人數(shù)第一（180萬）的癌癥。
肺癌的發(fā)生有兩大類因素：
一是遺傳基因，也就是遺傳易感性，這是因為不同人群、不同個體由于遺傳結(jié)構(gòu)不同，在外界環(huán)境影響的條件下呈現(xiàn)出易患多基因病的傾向，如腫瘤。
二是環(huán)境因素，吸煙是導致絕大多數(shù)肺癌的主要原因，還有包括廚房油煙、空氣污染、室內(nèi)裝潢，以及傳染性疾病和慢性肺部疾病等因素都有可能導致肺癌的發(fā)生。
但是，并不是全部的肺結(jié)節(jié)都是肺癌。
肺結(jié)節(jié)按密度分可以分為實性肺結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)又可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分磨玻璃結(jié)節(jié)。
但肺結(jié)節(jié)不等于就是肺癌，據(jù)統(tǒng)計大概有80%~90%的肺結(jié)節(jié)患者是良性的，手術(shù)切除的根據(jù)不光是看結(jié)節(jié)的大小，還包括形態(tài)、種類、分期、患者身體情況、心理狀態(tài)等來判斷。
哪些人群需要做肺癌篩查呢？
篩查與早診早治是降低肺癌死亡率的有效措施，但肺結(jié)節(jié)的準確分類仍是一個巨大的診斷挑戰(zhàn)。何建行教授團隊開發(fā)了全球首個綜合臨床和影像學特征，以及DNA甲基化生物標志物的人工智能組合模型，在肺結(jié)節(jié)/肺癌診斷方面的準確率高達91%。
梁文華教授提醒，年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者，建議每年做一次低劑量螺旋CT進行篩查：
（1)吸煙＞20包年（或400年支），或曾經(jīng)吸煙＞20包年（或400年支），戒煙時間＜15年；
（2)有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氧等接觸者）；
（3)合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；
（4)既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
肺癌精準治療是什么意思？
早期肺癌
據(jù)劉君教授介紹，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸外科何建行教授團隊在國際首創(chuàng)的無管微創(chuàng)切除技術(shù)，可以實現(xiàn)早期肺癌患者的快速康復，利用這種手術(shù)方式，可以實現(xiàn)“無氣管插管、無胸腔引流管、無尿管”的“無管”微創(chuàng)，避免了氣管插管及機械通氣對氣道、肺的損傷，使手術(shù)技術(shù)進步從縮小切口的基礎(chǔ)上提升到功能保全的境界，更免除引流管的痛苦。
此外，結(jié)合術(shù)前熒光定位、裸眼3D顯示等精準切除技術(shù)，使45%的早期肺癌患者術(shù)后24小時內(nèi)出院。
晚期肺癌
對于晚期肺癌患者，則采用綜合治療模式，梁文華教授介紹，何建行教授團隊首次提出晚期肺癌全病灶活檢的確診方式，可提高基因檢測的成功率，并改善患者的長期治療效果。
團隊基于基因突變、免疫狀態(tài)選擇針對性的藥物，并將外科切除、放療等傳統(tǒng)手段與免疫治療、靶向治療和生物治療等新型療法有機結(jié)合，最大限度減少高毒藥物的使用，使30%-50%中晚期肺癌達到長期控制/治愈的效果。
