胃腸腫瘤患者在治療期間大多會出現(xiàn)食量下降、厭食、消化吸收差、丟失多、消耗多等情況，因而導(dǎo)致身體營養(yǎng)狀態(tài)不佳。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心、胃腸腫瘤中心胡明主任醫(yī)師提醒，腫瘤患者尤其是治療期間， 身體質(zhì)量指數(shù)【BMI=體重(kg)/身高2(m2)】最好維持在22~25kg/m2之間，可以通過增加營養(yǎng)和加強鍛煉增加身體肌肉的含量。
“限制營養(yǎng)是不能餓死腫瘤的，腫瘤細胞的生長并不是依賴于外源的營養(yǎng)物質(zhì)，也就是說不吃不喝或只吃素，癌細胞仍然能從身體內(nèi)攝取營養(yǎng)物質(zhì)而放肆生長，使得自身免疫力下降，減弱抵抗腫瘤能力，削弱治療效果，增加不良反應(yīng)風(fēng)險。”
胡明主任說，胃腸腫瘤患者的營養(yǎng)管理應(yīng)當(dāng)貫穿治療全程，推薦少量多餐，減少營養(yǎng)素以外的液體狀食物。如日常飲食攝入與目標(biāo)需要量有一定的差距，則要盡早開始口服營養(yǎng)補充，循序漸進、堅持足夠療程。
01
ONE
哪些情況下需要增加額外的口服營養(yǎng)補充？
體重較生病前下降超過5%
已經(jīng)努力吃飯，體重仍在持續(xù)下降
食量減少，或者只能吃流質(zhì)食物，很少吃固體食物
當(dāng)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）小于18.5，或者大于70歲的老人、BMI小于20，需要立即口服營養(yǎng)補充
驗血指標(biāo)異常，貧血Hb小于110g/L，或白蛋白小于35g/L
住院患者可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下評估營養(yǎng)風(fēng)險（NRS-2002），一般NRS-2002評分≥3分，則提示有營養(yǎng)不良風(fēng)險。
02
TWO
口服營養(yǎng)補充應(yīng)當(dāng)怎么用？
胡明主任建議，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，營養(yǎng)補充品服用時應(yīng)循序漸進由稀到濃、由少到多，小口啜飲。先從低濃度的開始，再根據(jù)個體情況，逐漸增加用量，達到進食后無腹脹、嘔吐、腹瀉為適宜。
從少量開始，半杯水加一勺營養(yǎng)粉，調(diào)勻后小口小口服用，如果無不適感，逐步增量水量及粉量，直到一天能分?jǐn)?shù)次喝下12-18勺營養(yǎng)粉；
如果完全替代飲食，一天需要喝下36-42勺營養(yǎng)粉；
口服營養(yǎng)補充期間仍要定期檢查體重，體重增加說明營養(yǎng)補充有效，體重不增加或繼續(xù)減輕，需要增加營養(yǎng)補充的量。
03
THREE
口服營養(yǎng)補充需要吃多久？
后續(xù)化療患者
營養(yǎng)補充需要貫穿整個化療過程
外科手術(shù)患者
每天補充400-600kcal，持續(xù)到術(shù)后3-6個月
后續(xù)放療患者
放療后至少接受3個月口服營養(yǎng)補充
胡明主任強調(diào)
胃腸腫瘤患者出院后的營養(yǎng)治療不可忽視，家屬要持續(xù)做好營養(yǎng)監(jiān)測與營養(yǎng)治療。腫瘤患者術(shù)后飲食康復(fù)過程需要從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，再過渡到軟食，需要較長的時間才能恢復(fù)普食。
04
FOUR
常見飲食誤區(qū)知多少？
誤區(qū)一
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冬蟲夏草、人參、燕窩等吃得越多越好
專家提醒：這些食物僅僅可以算是保健品，營養(yǎng)價值不高，胃腸腫瘤患者應(yīng)該均衡飲食，進食高蛋白、高維生素、易消化、少油膩的食物，少量多餐。
誤區(qū)二
喝湯營養(yǎng)好
專家提醒：高湯的營養(yǎng)絕大多數(shù)還在肉里，湯的營養(yǎng)不足10%，只有部分水溶性蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)會進入湯中，所以湯和肉要一起吃。老火湯含嘌呤較高，容易引起高尿酸血癥，建議減少飲用。
誤區(qū)三
胃腸腫瘤手術(shù)一定要打白蛋白針和吃蛋白粉
專家提醒：人血白蛋白不是營養(yǎng)品，而是處方藥，需要臨床醫(yī)生評估有明確的適應(yīng)證下方可使用，濫用人血白蛋白可能會增加過敏、感染血行傳染性疾病、加重心臟負擔(dān)等風(fēng)險。蛋白粉是單一營養(yǎng)成分，不能代替整合的營養(yǎng)素，攝入過多會增加腎功能負擔(dān)。
誤區(qū)四
腫瘤患者不能吃“發(fā)物”
專家提醒：所謂“發(fā)物”各地說法不同，目前沒有科學(xué)的證據(jù)證明“發(fā)物”影響傷口愈合和疾病治療過程。只要有營養(yǎng)、易消化的食物，都是可以吃，做好均衡飲食。
誤區(qū)五
大病初愈，飲食要清淡
專家提醒：只喝白粥或只吃米面，容易導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性營養(yǎng)不良，應(yīng)注意葷素搭配，適當(dāng)增加魚、肉、蛋等蛋白質(zhì)攝入，避免油膩和難于消化的食物。
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