腰腿痛是一種常見(jiàn)疾病
對(duì)于中老年人而言更是司空見(jiàn)慣的事
65歲的劉大伯最近腰腿痛又犯了
病痛的折磨讓他寢食不安
生活質(zhì)量也直線下滑
日日躺在床上，生活逐漸失去希望……
這幾類(lèi)人，當(dāng)心腰腿痛“找上門(mén)”
長(zhǎng)時(shí)間久坐、伏案工作。
坐位或者彎腰時(shí)，腰椎間盤(pán)所受到的應(yīng)力比站立位大很多，長(zhǎng)期這樣就會(huì)加快腰椎間盤(pán)的退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)腰痛和下肢放射性疼痛。腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)年齡是20-50歲，年輕人占有大多數(shù)。
經(jīng)常反復(fù)地彎腰活動(dòng)，以及長(zhǎng)時(shí)間坐位不注意坐姿。
導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，肌肉內(nèi)小血管受壓，組織缺血缺氧、代謝產(chǎn)物積累，在局部形成損傷性炎癥，從而引起腰部?jī)蓚?cè)酸脹疼痛。
在空調(diào)下不注意腰部保暖。
很容易導(dǎo)致腰部受涼、肌肉痙攣，導(dǎo)致腰痛。
經(jīng)常穿高跟鞋的女性朋友。
為了維持腰椎后伸，使腰肌長(zhǎng)期處于緊張收縮的狀態(tài)而出現(xiàn)腰肌勞損；腰椎彎曲加大，可導(dǎo)致椎后方的黃韌帶折疊引起腰椎椎管狹窄；腰椎彎曲加大還會(huì)加重小關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，使腰椎小關(guān)節(jié)軟骨磨損和骨質(zhì)增生。
缺乏鍛煉群體。
平時(shí)缺乏體育鍛煉的人，腰部肌肉力量薄弱，容易在工作和生活中發(fā)生急性的肌肉或者韌帶扭傷拉傷。
腰腿痛“偏愛(ài)”老年人的原因
腰腿痛確實(shí)是中老年人比較常見(jiàn)的骨科疾病，以腰部和腿部疼痛為主要癥狀，除了腰痛、沿臀部和大腿的放射痛之外，還可表現(xiàn)有腰椎側(cè)彎、腰椎后凸、腰椎活動(dòng)受限，下肢麻木、肌肉萎縮、肌力下降，甚至大小便困難等。腰腿痛之所以“盯上”這類(lèi)群體，與以下幾個(gè)因素有關(guān)：
1退行性改變
隨著年齡增大，脊椎及其相關(guān)的結(jié)構(gòu)不可避免地出現(xiàn)退行性改變，而這種改變往往從椎間盤(pán)開(kāi)始。椎間盤(pán)是兩個(gè)椎體之間的重要連接結(jié)構(gòu)，年紀(jì)增大后，椎間盤(pán)失去彈性向四周膨隆，甚至向后方突出壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)引起腰痛和下肢疼痛。椎間盤(pán)膨出，椎體后緣骨贅形成，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生等病理改變，都可以引起腰痛。其中，腰椎椎管狹窄癥是老年人最常見(jiàn)的腰腿痛病癥。
2骨質(zhì)疏松
老年人，尤其是圍絕經(jīng)期女性都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，當(dāng)骨量丟失達(dá)到一定程度后，椎體骨小梁發(fā)生骨折，容易出現(xiàn)腰痛、駝背。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者引發(fā)椎體壓縮骨折，腰痛加重嚴(yán)重。
3惡性腫瘤
肺癌、前列腺癌等惡性腫瘤是由于其隱秘性，往往在確診前已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。而脊柱是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位，脊柱轉(zhuǎn)移癌可產(chǎn)生持續(xù)性劇痛腰腿疼痛和脊髓神經(jīng)壓迫的表現(xiàn)。
4急性損傷或慢性勞損
如急性腰扭傷、腰肌勞損等等，嚴(yán)重的損傷會(huì)引起脊椎骨折。
5感染和炎癥
例如脊椎結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎。
6先天畸形和其他因素
例如峽部裂、脊柱側(cè)彎、移行椎、內(nèi)臟疾病。
7痛風(fēng)
痛風(fēng)鹽沉積在手腳關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)會(huì)引起局部疼痛，這類(lèi)腰腿痛在腰椎手術(shù)中可以看到小關(guān)節(jié)中有乳白色的痛風(fēng)鹽，但并不多見(jiàn)。
如何揪出腰腿痛的“幕后黑手”
脊柱外科吳景明主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，腰腿痛病因復(fù)雜，日常生活中要提高警惕，出現(xiàn)不適癥狀，建議找專科醫(yī)生檢查，以免耽誤治療。
問(wèn)診：了解腰痛誘因、發(fā)病時(shí)間、癥狀輕重，有無(wú)下肢放射痛、乏力、全身發(fā)熱等伴隨癥狀。
體查：查看腰部外觀有無(wú)畸形和異常毛發(fā)、咖啡斑，局部壓痛叩痛點(diǎn)，腰椎活動(dòng)度，下肢肌力、感覺(jué)、腱反射，還有特殊體征。
輔助檢查：最常見(jiàn)的是腰椎X光平片，如病情相對(duì)復(fù)雜、懷疑轉(zhuǎn)移癌、考慮椎間盤(pán)病變，會(huì)進(jìn)一步行CT、核磁共振、骨掃描、肌電圖等檢查；若診斷風(fēng)濕病還需要抽血檢查（血沉、風(fēng)濕三項(xiàng)、HLA-B27），疑似膽囊、胰腺和腎臟問(wèn)題，需進(jìn)行腹部B超檢查。
不同類(lèi)型的腰腿痛治療方法有何不同？
吳景明主任介紹，治療腰腿痛首先要明確其病因，不同病因的腰腿痛，治療方法差異很大。治療方法有手術(shù)和保守治療兩種，非手術(shù)治療（保守治療），包括休息、藥物、按摩理療等；而手術(shù)治療，有微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
腰肌勞損
一般選擇是保守治療。
腰椎間盤(pán)突出癥
大多數(shù)病人可以通過(guò)臥床休息、藥物對(duì)癥和理療等保守治療獲得緩解或治愈；而癥狀加重，影響工作生活，且經(jīng)過(guò)3個(gè)月以上保守治療無(wú)效，或急性腰椎間盤(pán)突出，根性疼痛劇烈無(wú)法緩解且持續(xù)加重等情況，建議手術(shù)治療。
峽部裂型腰椎滑脫
需要手術(shù)治療。
腰椎骨質(zhì)疏松骨折
可以經(jīng)皮椎體成形，止痛效果立芉見(jiàn)影。
腰椎椎管狹窄
保守療法可以暫時(shí)緩解癥狀。出現(xiàn)下列幾種情況，需要手術(shù)：①有神經(jīng)根放射痛，癥狀重，經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療3個(gè)月效果不顯著；②有運(yùn)動(dòng)功能障礙者；③有排尿功能障礙者；④間歇性跛行行走距離短于100-200米；⑤合并腰椎滑脫。
脊柱轉(zhuǎn)移癌
可產(chǎn)生持續(xù)性劇痛和脊髓神經(jīng)壓迫，表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙、二便失禁，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。我院骨腫瘤中心開(kāi)展的經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）、射頻消融術(shù)、經(jīng)皮穿刺放療、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定等微創(chuàng)治療，在脊椎轉(zhuǎn)移癌方面取得良好成效。
5條小妙招，教你防治腰腿痛
平時(shí)患者注意避免腰部受涼，少穿高跟鞋，不翹二郞腿，站立及坐位姿勢(shì)要正確，且避免久站、久坐，負(fù)重彎腰幅度不宜過(guò)大。
坐位時(shí)在腰椎盡量保持腰肌放松以減小腰椎間盤(pán)所受壓力，可利用枕墊在椅背上來(lái)保持腰椎生理前凸。搬運(yùn)重物時(shí)要先靠近重物站立，屈膝、屈髖，即保持腰部直立的狀態(tài)蹲下，然后利用腿部力量起立并抬起重物。
多做懸吊、游泳運(yùn)動(dòng)。中老年女性多曬太陽(yáng)，注重補(bǔ)鈣。
定期體檢早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。有腰腿痛癥狀，要及時(shí)就診。
