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這幾類(lèi)人請(qǐng)注意,腰腿痛盯上你!

2327作者:吳景明 來(lái)源:脊柱外科 2327 2022-07-13 11:37

腰腿痛是一種常見(jiàn)疾病

對(duì)于中老年人而言更是司空見(jiàn)慣的事

65歲的劉大伯最近腰腿痛又犯了

病痛的折磨讓他寢食不安

生活質(zhì)量也直線下滑

日日躺在床上,生活逐漸失去希望……

這幾類(lèi)人,當(dāng)心腰腿痛“找上門(mén)”

長(zhǎng)時(shí)間久坐、伏案工作。

坐位或者彎腰時(shí),腰椎間盤(pán)所受到的應(yīng)力比站立位大很多,長(zhǎng)期這樣就會(huì)加快腰椎間盤(pán)的退變,纖維環(huán)破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,表現(xiàn)腰痛和下肢放射性疼痛。腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)年齡是20-50歲,年輕人占有大多數(shù)。

經(jīng)常反復(fù)地彎腰活動(dòng),以及長(zhǎng)時(shí)間坐位不注意坐姿。

導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài),肌肉內(nèi)小血管受壓,組織缺血缺氧、代謝產(chǎn)物積累,在局部形成損傷性炎癥,從而引起腰部?jī)蓚?cè)酸脹疼痛。

在空調(diào)下不注意腰部保暖。

很容易導(dǎo)致腰部受涼、肌肉痙攣,導(dǎo)致腰痛。

經(jīng)常穿高跟鞋的女性朋友。

為了維持腰椎后伸,使腰肌長(zhǎng)期處于緊張收縮的狀態(tài)而出現(xiàn)腰肌勞損;腰椎彎曲加大,可導(dǎo)致椎后方的黃韌帶折疊引起腰椎椎管狹窄;腰椎彎曲加大還會(huì)加重小關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),使腰椎小關(guān)節(jié)軟骨磨損和骨質(zhì)增生。

缺乏鍛煉群體。

平時(shí)缺乏體育鍛煉的人,腰部肌肉力量薄弱,容易在工作和生活中發(fā)生急性的肌肉或者韌帶扭傷拉傷。

腰腿痛“偏愛(ài)”老年人的原因

腰腿痛確實(shí)是中老年人比較常見(jiàn)的骨科疾病,以腰部和腿部疼痛為主要癥狀,除了腰痛、沿臀部和大腿的放射痛之外,還可表現(xiàn)有腰椎側(cè)彎、腰椎后凸、腰椎活動(dòng)受限,下肢麻木、肌肉萎縮、肌力下降,甚至大小便困難等。腰腿痛之所以“盯上”這類(lèi)群體,與以下幾個(gè)因素有關(guān):

1退行性改變

隨著年齡增大,脊椎及其相關(guān)的結(jié)構(gòu)不可避免地出現(xiàn)退行性改變,而這種改變往往從椎間盤(pán)開(kāi)始。椎間盤(pán)是兩個(gè)椎體之間的重要連接結(jié)構(gòu),年紀(jì)增大后,椎間盤(pán)失去彈性向四周膨隆,甚至向后方突出壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)引起腰痛和下肢疼痛。椎間盤(pán)膨出,椎體后緣骨贅形成,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生等病理改變,都可以引起腰痛。其中,腰椎椎管狹窄癥是老年人最常見(jiàn)的腰腿痛病癥。

2骨質(zhì)疏松

老年人,尤其是圍絕經(jīng)期女性都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,當(dāng)骨量丟失達(dá)到一定程度后,椎體骨小梁發(fā)生骨折,容易出現(xiàn)腰痛、駝背。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者引發(fā)椎體壓縮骨折,腰痛加重嚴(yán)重。

3惡性腫瘤

肺癌、前列腺癌等惡性腫瘤是由于其隱秘性,往往在確診前已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。而脊柱是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位,脊柱轉(zhuǎn)移癌可產(chǎn)生持續(xù)性劇痛腰腿疼痛和脊髓神經(jīng)壓迫的表現(xiàn)。

4急性損傷或慢性勞損

如急性腰扭傷、腰肌勞損等等,嚴(yán)重的損傷會(huì)引起脊椎骨折。

5感染和炎癥

例如脊椎結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎。

6先天畸形和其他因素

例如峽部裂、脊柱側(cè)彎、移行椎、內(nèi)臟疾病。

7痛風(fēng)

痛風(fēng)鹽沉積在手腳關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)會(huì)引起局部疼痛,這類(lèi)腰腿痛在腰椎手術(shù)中可以看到小關(guān)節(jié)中有乳白色的痛風(fēng)鹽,但并不多見(jiàn)。

如何揪出腰腿痛的“幕后黑手”

脊柱外科吳景明主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào),腰腿痛病因復(fù)雜,日常生活中要提高警惕,出現(xiàn)不適癥狀,建議找專科醫(yī)生檢查,以免耽誤治療。

問(wèn)診:了解腰痛誘因、發(fā)病時(shí)間、癥狀輕重,有無(wú)下肢放射痛、乏力、全身發(fā)熱等伴隨癥狀。

體查:查看腰部外觀有無(wú)畸形和異常毛發(fā)、咖啡斑,局部壓痛叩痛點(diǎn),腰椎活動(dòng)度,下肢肌力、感覺(jué)、腱反射,還有特殊體征。

輔助檢查:最常見(jiàn)的是腰椎X光平片,如病情相對(duì)復(fù)雜、懷疑轉(zhuǎn)移癌、考慮椎間盤(pán)病變,會(huì)進(jìn)一步行CT、核磁共振、骨掃描、肌電圖等檢查;若診斷風(fēng)濕病還需要抽血檢查(血沉、風(fēng)濕三項(xiàng)、HLA-B27),疑似膽囊、胰腺和腎臟問(wèn)題,需進(jìn)行腹部B超檢查。

不同類(lèi)型的腰腿痛治療方法有何不同?

吳景明主任介紹,治療腰腿痛首先要明確其病因,不同病因的腰腿痛,治療方法差異很大。治療方法有手術(shù)和保守治療兩種,非手術(shù)治療(保守治療),包括休息、藥物、按摩理療等;而手術(shù)治療,有微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。

腰肌勞損

一般選擇是保守治療。

腰椎間盤(pán)突出癥

大多數(shù)病人可以通過(guò)臥床休息、藥物對(duì)癥和理療等保守治療獲得緩解或治愈;而癥狀加重,影響工作生活,且經(jīng)過(guò)3個(gè)月以上保守治療無(wú)效,或急性腰椎間盤(pán)突出,根性疼痛劇烈無(wú)法緩解且持續(xù)加重等情況,建議手術(shù)治療。

峽部裂型腰椎滑脫

需要手術(shù)治療。

腰椎骨質(zhì)疏松骨折

可以經(jīng)皮椎體成形,止痛效果立芉見(jiàn)影。

腰椎椎管狹窄

保守療法可以暫時(shí)緩解癥狀。出現(xiàn)下列幾種情況,需要手術(shù):①有神經(jīng)根放射痛,癥狀重,經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療3個(gè)月效果不顯著;②有運(yùn)動(dòng)功能障礙者;③有排尿功能障礙者;④間歇性跛行行走距離短于100-200米;⑤合并腰椎滑脫。

脊柱轉(zhuǎn)移癌

可產(chǎn)生持續(xù)性劇痛和脊髓神經(jīng)壓迫,表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙、二便失禁,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。我院骨腫瘤中心開(kāi)展的經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)、射頻消融術(shù)、經(jīng)皮穿刺放療、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定等微創(chuàng)治療,在脊椎轉(zhuǎn)移癌方面取得良好成效。

5條小妙招,教你防治腰腿痛

平時(shí)患者注意避免腰部受涼,少穿高跟鞋,不翹二郞腿,站立及坐位姿勢(shì)要正確,且避免久站、久坐,負(fù)重彎腰幅度不宜過(guò)大。

坐位時(shí)在腰椎盡量保持腰肌放松以減小腰椎間盤(pán)所受壓力,可利用枕墊在椅背上來(lái)保持腰椎生理前凸。搬運(yùn)重物時(shí)要先靠近重物站立,屈膝、屈髖,即保持腰部直立的狀態(tài)蹲下,然后利用腿部力量起立并抬起重物。

多做懸吊、游泳運(yùn)動(dòng)。中老年女性多曬太陽(yáng),注重補(bǔ)鈣。

定期體檢早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。有腰腿痛癥狀,要及時(shí)就診。

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