暑假馬上就到了
很多家長(zhǎng)會(huì)選擇在這個(gè)長(zhǎng)假期里面
給自家娃做個(gè)“檢修”
在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科門(mén)診
有不少父母滿懷焦慮地帶著孩子前來(lái)就診
抱怨孩子含胸駝背、高低肩、坐姿不正、
走路時(shí)一條腿長(zhǎng)一條腿短、走路體態(tài)不正
及肩胛骨一邊凸起等問(wèn)題
結(jié)果都有一個(gè)共同的診斷
—— 脊椎側(cè)彎
什么是脊柱側(cè)彎？
我們正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱，如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，可能就是“脊柱側(cè)彎”，這時(shí)應(yīng)拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱Cobb角的側(cè)方彎曲度大于10度，即可診斷為脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎有“C”形和“S”形之分，“S”形嚴(yán)重程度要大于“C”形的。
輕度的脊柱側(cè)彎通常沒(méi)有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形，這也是脊柱側(cè)彎早期不易被發(fā)現(xiàn)的原因。
較重的脊柱側(cè)彎則會(huì)影響嬰幼兒及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎
導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的原因
尹倫輝主任表示，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的原因有很多，主要分為結(jié)構(gòu)性和非結(jié)構(gòu)性兩種，其中以特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常見(jiàn)，其發(fā)病原因并不十分明確，但是和基因和遺傳具有一定關(guān)系，存在一定的遺傳易感性。如果父母有脊柱側(cè)彎，孩子患脊柱側(cè)彎的幾率就會(huì)大很多。除了結(jié)構(gòu)性因素以外，還有很大一部分是后天的非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，其中姿勢(shì)性側(cè)彎與孩子平時(shí)的生活習(xí)慣息息相關(guān)。
“長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)，比如坐姿、睡姿不正，學(xué)習(xí)寫(xiě)作業(yè)姿勢(shì)不正，經(jīng)常蹺二郎腿，拉小提琴、彈鋼琴時(shí)體態(tài)不正等不良習(xí)慣都有可能會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。”尹倫輝主任說(shuō)，這類非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎的原因一旦去除，是可以恢復(fù)正常的，如果治療及時(shí)的話，也是治療效果最好的。但如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到規(guī)范治療，則可能發(fā)展成為結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。
“提醒家長(zhǎng)朋友們，如果懷疑脊柱側(cè)彎，一定要及早篩查，及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，如果發(fā)展到明顯的雙肩不等高、胸廓畸形等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，保守治療已經(jīng)不可逆了，則可能需要手術(shù)矯正了。”
一位常在床上彎腰玩手機(jī)的3歲男孩被查出脊柱側(cè)彎
脊柱側(cè)彎的治療手段
1如果發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎，一般Cobb角在20度以內(nèi)的脊柱側(cè)彎，可先采用治脊療法、懸吊運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療、施羅斯體操療法、姿態(tài)訓(xùn)練、矯形支具、心理干預(yù)等非手術(shù)保守治療，進(jìn)行嚴(yán)密觀察。
2如果每年加重超過(guò)5度，則應(yīng)進(jìn)行支具治療。首診Cobb角30度-40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，保守治療一段時(shí)間后，效果不明顯，應(yīng)立即進(jìn)行支具治療，因?yàn)檫@一組患者60%以上會(huì)發(fā)展加重。
3“如果再嚴(yán)重的情況，胸彎Cobb角大于40-60度、胸腰彎/腰彎Cobb角大于35-50度者，保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)生活者，就需要考慮手術(shù)治療了。”尹倫輝主任講到，曾有一位13歲脊椎側(cè)彎的男孩，剛發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎時(shí)，家長(zhǎng)沒(méi)有重視，也沒(méi)有及時(shí)治療，9個(gè)月后復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)側(cè)彎加重，影響生活學(xué)習(xí)，最后不得不做了手術(shù)。
手術(shù)后，雖然從外觀上有所改善，但是相應(yīng)的脊柱節(jié)段卻失去了活動(dòng)的功能，同時(shí)留下很長(zhǎng)的手術(shù)傷疤；更重要的是，每次過(guò)安檢時(shí)，都要出示醫(yī)院開(kāi)的疾病診斷證明，對(duì)患兒是一種很大的心理傷害。
“為了不讓孩子們背上留下這條長(zhǎng)長(zhǎng)傷疤，
身體里沒(méi)有這些鋼釘，
我們一直堅(jiān)持呼吁
重視青少年脊柱側(cè)彎普查！”
尹倫輝主任介紹，
作為家長(zhǎng)，學(xué)習(xí)掌握一種
快速檢查出脊椎側(cè)彎的方法
是至關(guān)重要的
下面就介紹一種快速檢測(cè)出脊椎側(cè)彎的體檢方法：簡(jiǎn)單的“六步篩查法”檢測(cè)脊柱側(cè)彎
第一步
受檢者雙手放在身體兩側(cè)立正站立，看其兩肩是否等高，不等高為異常。
第二步
受檢者雙手放在身體兩側(cè)立正站立，用手摸其背部的肩胛骨，是否有一側(cè)向后凸起，如果有則為異常。
第三步
受檢者雙手放在身體兩側(cè)立正站立，用手摸其背部的肩胛骨，看兩塊肩胛骨最下端的肩胛下角是否等高，不等高為異常。
第四步
受檢者彎腰，觸摸并對(duì)比其雙側(cè)背部是否有隆起，如果有則為異常。
第五步
受檢者彎腰，觸摸并對(duì)比其雙側(cè)腰部是否有隆起，如果有則為異常。
第六步
受檢者略彎腰，用中指和食指沿著受檢者脊柱棘突從大椎穴至骶椎劃下來(lái)，看是否能劃出正常的直線，不能則為異常。
以上六步，任何一步出現(xiàn)異常，均可考慮有脊柱側(cè)彎，需要拍站立位的全脊柱X線片進(jìn)一步篩查。
尹倫輝主任呼吁，家長(zhǎng)們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子有含胸駝背、高低肩、體態(tài)不正、長(zhǎng)短腳及肩胛骨左右不對(duì)稱，或者父母有脊柱側(cè)彎，建議盡快帶孩子去到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查，“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早評(píng)估、早治療，可以有效防止脊柱側(cè)彎進(jìn)一步加重！”
指導(dǎo)專家
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
康復(fù)科尹倫輝主任醫(yī)師
