今年67歲的麥阿姨（化名）
在三十多歲的時候就有靜脈曲張的癥狀
由于長期站立工作
導(dǎo)致腿部血管明顯凸出迂曲
但除了影響外觀以外
并沒有影響到正常行走功能
“不疼不癢，就沒有當(dāng)回事。”
隨著年紀(jì)的增長
麥阿姨感覺到
自己右側(cè)腿部的靜脈曲張越來越明顯
長時間走路的時候會有種發(fā)沉的感覺
休息一會兒能有所緩解
她以為是人老腿先老的“自然現(xiàn)象”
然而，一周前
麥阿姨感覺到有靜脈曲張問題的那側(cè)
大腿表皮又紅又腫還發(fā)硬
甚至痛到晚上睡不了覺，走路都成問題
她突然意識到會不會是“陳年老病”惹的禍？
麥阿姨在微信上
預(yù)約了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血管外科王海洋教授的門診號
惴惴不安地來到大坦沙院區(qū)看診
王海洋教授仔細(xì)詢問了麥阿姨的病史，并給她做了動脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)她不僅是嚴(yán)重的靜脈曲張，而且已經(jīng)形成了急性血栓。
“我們看到患者的大隱靜脈主干迂曲擴(kuò)張，而且有回聲團(tuán)，這說明有新鮮血栓，如果控制不好很容易蔓延，一旦脫落掉到肺里就會形成致命的肺栓塞。”王海洋教授解釋道，長期靜脈曲張不進(jìn)行規(guī)范治療，會導(dǎo)致三種嚴(yán)重后果：皮膚潰瘍、血管炎、血栓，“原本可能是個小病，一拖就成了大麻煩，甚至還會致命。”
聽到王海洋教授這么說，麥阿姨嚇了一大跳，原本以為“蚯蚓腿”就是難看點，沒想到還會這么嚴(yán)重。
“很多老年人覺得靜脈曲張沒多大事，包括我們在開展免費篩查過程中，也發(fā)現(xiàn)不少老人家已經(jīng)是有手術(shù)指征的靜脈曲張，但一聽到要手術(shù)就不敢來了。”王海洋教授指出，早期靜脈曲張并沒有特別明顯的不適癥狀，但是要及早干預(yù)，包括穿彈力襪、合理運動等可以起到一定的預(yù)防病情惡化的效果。如果已經(jīng)達(dá)到臨床分級C3級以上時，則建議進(jìn)行手術(shù)治療。
如果靜脈曲張的初期沒有進(jìn)行及時可靠的治療，時間越久就會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。例如導(dǎo)致皮膚瘙癢、皮膚色素沉著、濕疹的出現(xiàn)，靜脈曲張內(nèi)血栓形成、潰瘍、破裂出血的現(xiàn)象。
“像這位患者已經(jīng)靜脈曲張三十多年都沒有干預(yù)，出現(xiàn)疼痛癥狀就是身體發(fā)出的預(yù)警信號，我們檢查時發(fā)現(xiàn)，血栓的位置較高，接近深靜脈，可以說脫落就是一瞬間的事。”
王海洋教授說，如果這時候患者在不知情的情況下，進(jìn)行按摩推拿，或者用力大小便、劇烈咳嗽，都有可能讓血栓脫落，“掉到肺里就是致命性的肺栓塞，會導(dǎo)致猝死等不良后果。”
原本，如果早期治療的話，可以采用局麻下的射頻消融術(shù)或者點陣剝脫術(shù)進(jìn)行治療，通過對迂曲靜脈留置導(dǎo)管或者導(dǎo)絲，給予一定量的射頻、微波或者激光對血管內(nèi)膜進(jìn)行燒灼達(dá)到無菌性閉合，術(shù)后恢復(fù)快，患者可以立即下地行走，沒有明顯并發(fā)癥的情況下可以實現(xiàn)“24小時出入院”的日間手術(shù)效果，不會影響到正常的工作和生活。
“由于患者病情比較嚴(yán)重，形成了很多血栓，而且局部紅腫范圍較大，切口就比普通的靜脈曲張手術(shù)大了好幾倍。”參與手術(shù)的姚野醫(yī)生感嘆，如果早點過來治療，就不至于這么復(fù)雜，創(chuàng)傷也會更小一些，“原本可能第二天就可以出院了，現(xiàn)在就得住多幾天等病情穩(wěn)定才能走了。”
王海洋教授提醒到，靜脈曲張表面上是美觀問題，但實際上也存在著很大的風(fēng)險，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是有效預(yù)防靜脈曲張向嚴(yán)重地步發(fā)展的程度。
“建議65歲以上老年人，或者有吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥、肥胖及靜脈炎等問題的中老年朋友，以及從事重體力勞動、長久站立等人群，要定期做一下血管篩查，看看有沒有靜脈曲張，即使到了手術(shù)的程度，也不要懼怕，現(xiàn)在技術(shù)非常成熟、安全性高、恢復(fù)快，往往一個小手術(shù)可以解決致命大問題。”
關(guān)于靜脈曲張
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1）下肢靜脈曲張“蚯蚓腿”；
2）腳涼，麻，夜間疼痛；腿或腳破潰，創(chuàng)面不愈合；走路腿痛，無力；
3）腹部搏動性腫物，腰酸，腰痛，腰脹；
4）頭暈；高血脂，高血糖，高血壓；
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