已經(jīng)退休的黃阿姨（化名）
三年前右肩膀突然開始出現(xiàn)
一陣一陣的劇烈性疼痛
活動(dòng)時(shí)尤其疼得厲害
聽朋友說這可能是肩周炎
年紀(jì)大，肩膀變“僵”了
她以為做做按摩推拿、針灸理療
癥狀會(huì)慢慢緩解
甚至還專門去網(wǎng)上學(xué)習(xí)爬墻、吊環(huán)等活動(dòng)
然而
疼痛不但沒見好轉(zhuǎn)
最近兩個(gè)月還加重了
穿衣洗澡都很困難
“舉手之勞”成了“舉手之痛”
晚上睡覺更是難受得翻來覆去
日漸憔悴的黃阿姨
來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科白波教授門診就診
醫(yī)生為她做了詳細(xì)的
體格檢查和MRI（核磁共振）檢查
發(fā)現(xiàn)她的肩膀有條肌腱撕裂
肩關(guān)節(jié)里面還有積液
診斷其所患的并非肩周炎
而是另一種常見的肩關(guān)節(jié)疾病
——肩袖損傷
白波教授說，肩膀痛在我們身邊很常見，但不少人把肩關(guān)節(jié)疼痛誤當(dāng)作“肩周炎”。事實(shí)上，平均每10個(gè)肩痛患者中，患肩周炎的大約只有2個(gè)，而患肩袖損傷的竟然有6個(gè)！隨著年齡增長，肩袖損傷發(fā)病率逐年增高，據(jù)統(tǒng)計(jì)在60歲以上的人群中，發(fā)生率至少為30％。
肩袖由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌四條肌腱組成，形似“袖口”包裹于肩關(guān)節(jié)前方、上方及后方，這四條肌腱圍繞著肩關(guān)節(jié)，形成像“袖套”一樣的結(jié)構(gòu)，被形象的稱為肩袖。當(dāng)這些肌腱軟組織受損時(shí)即為肩袖損傷。
肩袖損傷一般是由于肩袖肌腱組織的老化退變或者提拉重物、過度活動(dòng)等導(dǎo)致肩袖組織退變，反復(fù)撞擊、摔倒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、過度用肩等情況下引起的肩袖撕裂所致。
白波教授提醒
診斷肩袖損傷要找專業(yè)的骨科（最好是肩關(guān)節(jié)專科）醫(yī)生來判斷，醫(yī)生根據(jù)癥狀、專業(yè)查體等作出初步診斷后，還會(huì)為患者通過肩關(guān)節(jié)MRI平掃來進(jìn)一步確診。只要及時(shí)就醫(yī)，肩袖撕裂完全可以被治愈。
如果肩袖損傷被誤診為肩周炎，錯(cuò)誤地多運(yùn)動(dòng)多鍛煉，只會(huì)適得其反，造成已撕裂的肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修復(fù)的肩袖撕裂，加重傷情。
肩袖損傷的治療手段包括保守治療與微創(chuàng)手術(shù)治療。保守治療主要是休息、減少停止運(yùn)動(dòng)、改變運(yùn)動(dòng)方式（避免手臂過頂運(yùn)動(dòng)）；口服消炎鎮(zhèn)痛藥、外用藥敷貼、理療、關(guān)節(jié)腔注射等。
當(dāng)經(jīng)過4～6周保守治療無效后、肩痛影響工作和睡眠，影像學(xué)顯示肩袖撕裂嚴(yán)重的，則考慮肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，進(jìn)行肩袖修補(bǔ)，縫合撕裂的肩袖組織。
黃阿姨和家人擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。白波教授解釋道：“肩袖手術(shù)已越來越成熟，從過去的切開大切口發(fā)展到小切口縫合到目前大部分全鏡下修復(fù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，傷口美觀。老年人如心肺功能可以耐受麻醉，無嚴(yán)重的心力衰竭或者慢阻肺疾病，都可耐受手術(shù)。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，修復(fù)效果也更好。”
肩袖微創(chuàng)手術(shù)示意圖
手術(shù)當(dāng)天，在麻醉手術(shù)科的協(xié)助配合下，白波教授團(tuán)隊(duì)只在肩關(guān)節(jié)利用三個(gè)不到1厘米的微創(chuàng)小口，便快速完成了這臺肩袖微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中幾乎沒有出血。
術(shù)后第二天，黃阿姨就在醫(yī)護(hù)的精心照顧和專業(yè)指導(dǎo)下開始功能鍛煉，五天后，康復(fù)出院。困擾三年的“舉手之痛”煙消云散，黃阿姨和家屬對手術(shù)效果非常滿意，對白波教授團(tuán)隊(duì)深表感謝。
患者功能鍛煉圖
肩袖損傷雖然高發(fā)卻并不可怕
日常生活中就可以做好預(yù)防
白波教授建議：
1.做好活動(dòng)保護(hù)，避免過度反復(fù)的肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)；
2.先熱身再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生急性肩袖損傷；
3.維生素D對于肌腱愈合非常有利，可適當(dāng)補(bǔ)充以防止肩袖損傷的發(fā)生；
4.強(qiáng)化肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉群，改善肌肉組織柔韌性，保證肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和靈活。
