最近幾年
中老年人在體檢時
普遍熱衷于做頸動脈彩超檢查
且不少人查出頸動脈硬化
甚至狹窄和閉塞
雖然查出異常
但是很多人對此不以為意
認(rèn)為是衰老的正常表現(xiàn)
沒有癥狀就無需治療
但這卻會給健康埋下隱患
誘發(fā)腦梗塞甚至導(dǎo)致癱瘓
01八旬老人整天昏昏欲睡，緣因頸動脈狹窄99%
81歲的梁阿姨（化名）長期受頭暈、耳鳴癥狀困擾，每晚都睡不好，白天精神不好、昏昏欲睡。
前段時間，梁阿姨的右眼突然看不見了，由于患有糖尿病，家人們擔(dān)心梁阿姨是有糖尿病視網(wǎng)膜病變，趕緊帶其去眼科醫(yī)院。經(jīng)檢查，梁阿姨的眼底情況還算良好，于是安排其進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
在做頸動脈彩超時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)梁阿姨的頸動脈狹窄率已達(dá)99%，懷疑其失明癥狀與其相關(guān)，趕緊讓家屬帶其去血管外科就診。
據(jù)悉，幾年前梁阿姨體檢時就被告知有頸動脈狹窄，建議去血管外科復(fù)診，醫(yī)生建議放置頸動脈支架。但考慮到支架的各種并發(fā)癥，而且還需要終身服藥，所以梁阿姨拒絕了手術(shù)。
此次入院，梁阿姨也提出了不要放支架，而頸動脈斑塊剝脫術(shù)正好滿足了她的要求。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任王海洋指出，對于頸動脈狹窄的手術(shù)，目前提倡無支架化手術(shù)，避免患者術(shù)后終身服藥和其他副作用。梁阿姨術(shù)后立即恢復(fù)了視物，術(shù)后三天出院。最近，梁阿姨與家人一起旅游去了，自覺“退休以來就沒有這么精神過”。
專家介紹
在問診中發(fā)現(xiàn)，梁阿姨在十幾年前就出現(xiàn)了白天嗜睡癥狀，這是頸動脈重度狹窄的典型癥狀之一，但由于該癥狀不會引起明顯不適，所以很多老人沒有重視。很多老人出于經(jīng)濟(jì)原因和懼怕術(shù)后副作用而拒絕支架，選擇不處理，但現(xiàn)在的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)無需使用支架，大大降低了手術(shù)費用；在局麻下即可進(jìn)行，減輕了麻醉負(fù)擔(dān)；只需3~5厘米刀口即可完成，患者術(shù)后無不適癥狀，也無需終身服藥，尤其適合老年患者。
02頸動脈彩超，不能一做了之
近幾年，人們越來越重視頸動脈彩超檢查。很多單位將之加入了集體體檢套餐中，很多中老年人還會自掏腰包加做。這本是一件好事，說明人們的健康意識在提高。但是，很多人的頸動脈彩超顯示異常，如“動脈粥樣硬化”“動脈斑塊”“動脈狹窄”等，拿到報告單后，卻沒有給予重視。
王海洋表示，隨著年齡的增長，動脈硬化、動脈斑塊的發(fā)生率也會隨之增高，絕大多數(shù)老年人的頸動脈彩超都會存在異常情況，但普遍不等于正常。
頸動脈彩超能夠判斷斑塊的性質(zhì)、軟硬和穩(wěn)定性，如“粥樣”斑塊或不穩(wěn)定斑塊，意味著斑塊容易脫落，如不及時干預(yù)，很可能誘發(fā)腦梗；斑塊質(zhì)地較軟，則很容易導(dǎo)致破裂出血，引發(fā)急性事件；動脈狹窄，則可能引發(fā)頭頸部血管的缺血、壞死。老人們要學(xué)會看檢查報告，重視體檢報告上的復(fù)查建議，而不是做完檢查就完成了任務(wù)。
此外，很多老人還會陷入一個誤區(qū)，認(rèn)為斑塊越大越危險，小的斑塊沒事。王海洋指出，對于頸動脈斑塊，大家常說的大小包括斑塊的長度和厚度。
但是實際上即便是小斑塊，在不穩(wěn)定的情況下，也可以脫落，導(dǎo)致腦梗塞發(fā)生。對于醫(yī)生來說，醫(yī)生關(guān)注的不是斑塊的大小，主要關(guān)注斑塊導(dǎo)致的頸動脈狹窄率以及斑塊本身是否穩(wěn)定。
03哪些斑塊需要手術(shù)治療
很多老人都有頸動脈狹窄，但有的人需要治療，有的人只需要觀察，這是怎么回事呢？王海洋指出，并非所有頸動脈狹窄都要手術(shù)。通常認(rèn)為，如有相關(guān)不適癥狀，如頭暈、耳鳴、嗜睡等，頸動脈狹窄超過50%，需手術(shù)治療；如無相關(guān)不適癥狀，則頸動脈狹窄60%~99%，需手術(shù)。
對于可觀察的患者而言，除了要定期復(fù)查外，還要注意生活方式，比如控制好血壓、血糖、血脂；加強運動；控制飲食；戒煙限酒，從而增加斑塊的穩(wěn)定性，延緩閉塞率。
好消息
目前，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科正在開展免費的血管健康早篩公益活動，如果您：
1）下肢靜脈曲張“蚯蚓腿”；
2）腳涼，麻，夜間疼痛；腿或腳破潰，創(chuàng)面不愈合；走路腿痛，無力；
3）腹部搏動性腫物，腰酸，腰痛，腰脹；
4）頭暈；高血脂，高血糖，高血壓；
5）年齡大于65歲。
符合上述條件的朋友們
可以通過識別下方小程序
進(jìn)行線上預(yù)約參加免費篩查
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，博士后指導(dǎo)教師，中國醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會全國委員
專業(yè)方向：擅長血管外科的常見病多發(fā)病的診治，在微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張，頸動脈狹窄、肺栓塞、腹主動脈瘤、布-加綜合癥、內(nèi)臟血管疾病、下肢動靜脈阻塞病、血液透析通路等疾病的診治有較深的研究。
出診時間：大坦沙院區(qū) 周三上午
沿江院區(qū) 周一上午及周四上午
副主任醫(yī)師 ，醫(yī)學(xué)博士，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會血管外科專業(yè)委員會委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會血管通路專業(yè)委員會委員，中國微循環(huán)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會委員。
在血管外科工作多年，擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療，下肢深靜脈血栓急慢性期的腔內(nèi)治療；下肢動脈硬化癥，糖尿病足，急性動脈栓塞和脈管炎的腔內(nèi)及手術(shù)治療；血透通路的維護(hù)，主動脈夾層及腹主動脈瘤的手術(shù)及介入治療。下肢慢性淋巴管疾病的治療。
出診時間：大坦沙院區(qū) 周二上午、周五上午
沿江院區(qū) 周一下午
主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。中國微循環(huán)周圍血管疾病專業(yè)委員會青委委員；中國老年醫(yī)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會委員。多次到美國，德國，日本，韓國等頂級血管外科中心研修周圍血管疾病的診治。
從事血管介入外科10余年，擅長一站式局麻美容微創(chuàng)靜脈曲張治療；下肢動脈硬化閉塞癥（無支架化治療）；腹主動脈瘤及主動脈夾層微創(chuàng)治療；下肢深靜脈血栓；糖尿病足；頸動脈狹窄；鎖骨下動、靜脈狹窄或閉塞；肺栓塞；肢體動脈栓塞；透析通路的建立維護(hù)及并發(fā)癥的治療。
出診時間：大坦沙院區(qū) 周一上午、周四上午
沿江院區(qū) 周三上午
