據(jù)統(tǒng)計，惡性腫瘤已成為中國居民的“頭號殺手”，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，因此，腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療會極大影響預(yù)后的質(zhì)量。
1.腫瘤的發(fā)生
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心-腫瘤內(nèi)科中心一區(qū)主任周承志介紹，腫瘤的發(fā)生與人體免疫機制息息相關(guān)，免疫系統(tǒng)如同一輛汽車，激活免疫反應(yīng)的過程是“油門”，而抑制免疫反應(yīng)的過程就是“剎車”，只有讓汽車的“油門與剎車”同時發(fā)揮作用，才達到平衡的穩(wěn)態(tài)，健康的免疫系統(tǒng)應(yīng)處于一種動態(tài)平衡。
2.腫瘤免疫治療
癌癥研究界在2013年經(jīng)歷了一個巨變，科學(xué)家們在對腫瘤患者自身免疫系統(tǒng)的抗腫瘤免疫反應(yīng)機理所做的長期探索終于有了回報，一個醞釀了數(shù)十年的策略終于確立了它的潛力。
從癌癥免疫療法的臨床試驗出現(xiàn)了令人鼓舞的結(jié)果，在癌癥的免疫療法中治療的標(biāo)靶是身體的免疫系統(tǒng)而不是直接針對腫瘤，這種新的治療會促使T細(xì)胞和其它免疫細(xì)胞來對抗腫瘤。
3.腫瘤免疫治療的“雙刃劍”
盡管，免疫治療給很多腫瘤患者帶來了新的希望，但是不可避免的是，免疫治療在延長患者生存期的同時，也帶來了藥物不良反應(yīng)等問題，特別是免疫治療所特有的不良反應(yīng)即免疫相關(guān)不良反應(yīng)，身體的每個器官都可能出現(xiàn)免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)，因為通過抗體激活的機體免疫細(xì)胞，在攻擊腫瘤細(xì)胞的同時，也會攻擊被視為“不良分子”的自身正常細(xì)胞，隨后便可能出現(xiàn)各種組織、器官的不良反應(yīng)（其中皮膚毒性最常見），甚至發(fā)生致死性的不良反應(yīng)事件。
因此，腫瘤免疫治療是一把“雙刃劍”，要正確認(rèn)識它的治療效果以及不良反應(yīng)。在達到治療效果的同時，也不得不面臨可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。
4.如何管理免疫毒性
如何管理免疫毒性，找出免疫優(yōu)勢人群、避免高危人群呢？周承志主任強調(diào)，免疫治療不良反應(yīng)要“分級管理、抓重放輕”，大量的研究表明，出現(xiàn)輕度的不良反應(yīng)，治療效果會更好。“我們中心重視免疫治療的全程管理，提倡精準(zhǔn)個體化治療，使患者得到最大的生存獲益。”
由于重度免疫不良反應(yīng)具有“越強反應(yīng)越大、越重發(fā)生越早、突發(fā)毒性令人猝不及防”等特點，包括醫(yī)生、患者及家屬在內(nèi)都需要對其有一定的認(rèn)知， 周承志主任團隊提出了臨床應(yīng)對重度免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)的“五部曲”：
正確認(rèn)識:嚴(yán)重的不良反應(yīng)有兩個特點：突發(fā)、可逆性很強，雖發(fā)病急，但及時搶救成功率高。
早診早治:出現(xiàn)不良反應(yīng)后，醫(yī)生應(yīng)對不良反應(yīng)與免疫藥物相關(guān)性進行歸因判斷，需考慮通過影像學(xué)、實驗室、病理學(xué)等檢查以鑒別診斷并注意監(jiān)測病情變化。
分級處理，標(biāo)本兼治
治本三大法寶：激素+丙球+血漿置換；治標(biāo)三大法寶：對癥處理+器官支持+環(huán)境保護。
聯(lián)合多學(xué)科會診--根據(jù)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，找到相應(yīng)專家進行多學(xué)科會診，發(fā)揮專科特長。
生命支持原則--特別對于嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全及神經(jīng)系統(tǒng)毒性生命支持治療，重癥監(jiān)護尤為重要。
目前，周承志主任團隊正在致力于腫瘤免疫治療“三早系統(tǒng)”的開發(fā)，希望通過可穿戴設(shè)備獲得早期感知，結(jié)合檢測試劑盒實現(xiàn)早期監(jiān)測，以便采取及時檢查、及時停藥、及時治療的早期干預(yù)措施。
專家介紹
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科中心一區(qū)主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會肺癌學(xué)組副組長；中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會肺癌工作委員會委員；中國呼吸腫瘤協(xié)作組（CROC）秘書長兼青委副主委；中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）青委、患教委員會和老年腫瘤分會委員。
專業(yè)方向：長期從事胸部腫瘤的診療工作，在肺結(jié)節(jié)、肺部腫瘤及治療相關(guān)不良反應(yīng)的個體化全程管理方面有豐富的臨床經(jīng)驗。
出診時間：
大坦沙院區(qū):周二上午，周四下午
沿江綜合樓:周四上午
