“尿頻尿急”
很多人對它不以為意
但卻暗藏“殺機”
不少女性，尤其是絕經(jīng)后女性
認(rèn)為尿頻尿急是絕經(jīng)“后遺癥”
常常選擇默默忍受
卻沒有從根本上重視
或者并不知道
可以通過醫(yī)療技術(shù)得以改善和治療
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
盆底疾病診療中心張曉薇主任
特別提醒有尿頻尿急癥狀的朋友
一定要做好“排尿日記”
可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷
為您提供個體化精準(zhǔn)治療方案
如果出現(xiàn)尿失禁也無需過度緊張
這也可以通過醫(yī)療技術(shù)手段實現(xiàn)治愈效果
熱問一：什么情況就算是尿頻？
尿頻是癥狀，而不是疾病。尿頻是指排尿次數(shù)明顯超出正常范圍，正常人一般日間排尿次數(shù)為5-6次，夜間為0-2次，每次的排尿量大約在200-300ml；而當(dāng)白天排尿超過8次，夜尿超過2次則視為尿頻。
熱問二：什么是“排尿日記”？
想要準(zhǔn)確地判斷自己是否真的有尿頻、尿急癥狀，單靠自我感覺往往是不夠的，張曉薇主任提出要學(xué)會記“排尿日記”，將自己24小時內(nèi)每次飲水和排尿的量及時間記錄下來，通常連續(xù)記錄3天，然后帶好這個小本本去看醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)每天記錄的總尿量、每次排尿量、日間排尿次數(shù)、夜間排尿次數(shù)等數(shù)據(jù)，更準(zhǔn)確地做出判斷。
熱問三：夜尿癥和夜間尿頻有什么區(qū)別？
夜尿癥有很多原因，通常關(guān)注就寢至夜睡后起床這一段時間排尿的次數(shù)和排尿量，它包括入睡前和睡醒后時段排尿的次數(shù)和量，受睡眠障礙因素的影響會更多。
而夜間尿頻是指進(jìn)入睡眠狀態(tài)后起夜上廁所排尿次數(shù)和排尿量增多；夜間排尿次數(shù)在2次或者2次以上，尤其是老年人，夜間尿頻次數(shù)可達(dá)到7-8次，甚至10多次。
熱問四：尿頻跟哪些因素有關(guān)？
導(dǎo)致女性尿頻、尿急癥狀的因素有多種：
生理因素有飲水過多、精神緊張等，此種情況導(dǎo)致的尿頻、尿急多為短暫性的，無需過度擔(dān)心；
疾病因素如尿路感染、腺性膀胱炎、膀胱過度活動癥或盆底肌筋膜疼痛綜合征等。
生活中，很多人認(rèn)為尿頻是由于腎虛或者感染引起的，盲目自行用消炎藥或中藥導(dǎo)致病情延誤。
張曉薇主任建議，在排除生理因素導(dǎo)致的尿頻、尿急癥狀后，就要考慮疾病因素，尿頻、尿急癥狀的病因查找和治療一定要尋求專業(yè)醫(yī)生，盲目治療不但耽誤病情，甚至加重疾病進(jìn)展。
熱問五：尿頻的臨床分類有哪些？
臨床上尿頻可以劃分兩大類，分別是非神經(jīng)源性和神經(jīng)源性，非神經(jīng)源性尿頻較為常見，主要包括炎癥（急性膀胱炎，尿道炎）、腫瘤（盆腔腫瘤）、子宮肌瘤、子宮脫垂、結(jié)石、膀胱粘膜的病變等；神經(jīng)源性主要是中樞系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的病變。
而對于找不到病因的尿頻為特發(fā)性尿頻，稱之為膀胱過度活動癥，主要表現(xiàn)以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴尿頻、尿急、夜尿癥狀和/或伴有急迫性尿失禁。
熱問六：臨床上有哪些查找尿頻原因的方法？
當(dāng)考慮為炎癥時，可取中段尿行尿常規(guī)檢查；影像學(xué)檢查有盆腔B超、泌尿系統(tǒng)超聲檢等，必要時行膀胱尿道鏡檢查。
目前，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院盆底疾病診療中心引進(jìn)了影像尿動力系統(tǒng)，能較為精準(zhǔn)地鑒別是膀胱功能問題還是尿道功能問題引起的尿頻。
熱問七：尿頻是中老年婦女的“專利”？
很顯然不是，年輕女性主要以白天尿頻居多，中老年女性主要以夜間尿頻居多。很多辦公室白領(lǐng)女性由于飲水習(xí)慣問題，經(jīng)常分次小口小口喝水，想起來就喝一點，無形中出現(xiàn)尿頻的癥狀。
張曉薇主任建議，不同年齡段的女性都要正確看待尿頻這個問題，不能因難以啟齒、尷尬而拖延病癥，出現(xiàn)尿頻癥狀可以到正規(guī)醫(yī)院的盆底專科就診。
熱問八：所有的尿頻都需要治療？
張曉薇主任強調(diào)，并不是所有的尿頻都需要藥物治療，有些可以通過生活習(xí)慣改變及膀胱訓(xùn)練的方式改善，例如
年輕白領(lǐng)在辦公室喝水時應(yīng)該一次定量飲水，切勿分次少量飲水，同時減少飲用咖啡、濃茶等，養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣。
另外，膀胱功能訓(xùn)練指不要在自己一出現(xiàn)尿意感時，就去上廁所，可以有意識地轉(zhuǎn)移排尿的注意力，通過適當(dāng)?shù)谋锬蚝吞岣剡\動，改變膀胱的敏感性，這樣可以逐步地延長兩次排尿的間隔時間，對于改善尿頻癥狀也有較好的效果。
藥物治療方面有M受體阻滯劑（伴有青光眼、膀胱功能欠佳禁用）、β受體激動劑兩種，治療藥物需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
物理治療包括盆底肌磁刺激、生物反饋，針灸療法，脛后神經(jīng)刺激。
經(jīng)藥物治療3個月仍無效者，可考慮手術(shù)治療，包括膀胱肉毒素注射、膀胱灌注或骶神經(jīng)調(diào)控治療等。
熱問九：大笑、咳嗽漏尿怎么回事？
尿失禁通常分為四大類：
壓力性尿失禁常見于咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物時，是由于女性腹壓增加，尿液失去控制不自主地流出，是產(chǎn)后媽媽最常見的尿失禁類型；
急迫性尿失禁指的是當(dāng)有強烈的尿意時不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出，臨床特點為尿急、尿頻、夜尿，不能自主控制排尿、控尿時間極短；
混合性尿失禁指壓力性尿失禁同時存在急迫性尿失禁的癥狀，癥狀間有相互影響、相互加重的傾向；
充盈性尿失禁常有少量尿液自充盈膀胱間斷流出，膀胱沒有感覺，臨床特點為尿頻、尿淋漓不盡、尿殘留，像水缸水滿了往外溢出，呈持續(xù)性可間斷性的漏尿。
熱問十：出現(xiàn)尿失禁會自行緩解嗎？
答案很顯然不會。許多患者對尿失禁的原因和治療存在認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為“漏尿”不是大病沒必要治，或害羞不愿說出口，有的女性甚至認(rèn)為這是正常現(xiàn)象，生好孩子的女人都有的，往往延誤治療時機。事實上，尿失禁并不是生育或年齡老化所帶來的不可避免的結(jié)果，它是一種既可以治愈也可以預(yù)防的疾病。
專家介紹
張曉薇
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院盆底疾病診療中心主任，教授，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，盆底中心婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)帶頭人。
專業(yè)方向：擅長婦科腫瘤、女性壓力性尿失禁與子宮脫垂的診治和婦科腫瘤和女性不孕癥的微創(chuàng)手術(shù)治療、尿失禁與盆底器官脫垂的治療。
出診時間：
沿江院區(qū)
周一上午、周五上午
徐麗珍
副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科專業(yè)碩士學(xué)位，從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年。
出診時間：擅長盆底功能障礙性疾病、婦科宮、腹腔鏡技術(shù)、婦科腫瘤、婦科常見疾病的診斷及治療。
出診時間：
沿江院區(qū)：周二上午
大坦沙院區(qū)：周四上午
陳禮全
副主任醫(yī)師，碩士研究生，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師， 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師
專業(yè)方向：擅長卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等微創(chuàng)治療，尤其擅長子宮脫垂、陰道脫垂及壓力性尿失禁的診斷及手術(shù)、物理治療。
出診時間：
大坦沙院區(qū)：周四上午
海印院區(qū)：周二下午
沿江院區(qū)：周一下午
主持人
王蘇
主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士
專業(yè)方向：從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長女性壓力性尿失禁、女性盆腔臟器脫垂、盆底筋膜疼痛綜合征的診治及女性盆底物理康復(fù)治療、女性尿控等。
出診時間：
沿江院區(qū)：周五下午
海印院區(qū)：周三下午
