5月18日上午，在“血管健康日”到來之際“南山名醫(yī)團(tuán)”四位專家在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大坦沙院區(qū)（荔灣區(qū)橋中中路28號）舉行了科普講座及義診活動，現(xiàn)場為街坊們支招如何保護(hù)血管健康。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任王海洋教授強(qiáng)調(diào)：“血管健康影響著人們的壽命，特別是中老年朋友，及早排除血管的這些‘雷’，可以預(yù)防很多疾病的發(fā)生。”
血管外科王海洋教授
延緩血管損傷，加強(qiáng)慢病管理
——淺談慢性動脈閉塞癥
有句話說“人老腿先老”，有不少老人對于腿部疼痛、走不動都比較悲觀，認(rèn)為是無法避免的正常老化，但這些癥狀也可能是下肢動脈閉塞的“信號”。
今年86歲的何姨（化名）平時身體還算硬朗，但十幾天前突然發(fā)現(xiàn)自己的左腳疼起來了，本來以為休息一下就行，結(jié)果后來卻越來越痛，當(dāng)決定去看病時，甚至要坐著輪椅來醫(yī)院，王海洋教授經(jīng)過詳細(xì)檢查確診為“下肢動脈硬化閉塞癥”，通過微創(chuàng)介入技術(shù)，成功將堵塞的血管打通，重新開通血運(yùn)之后，何姨的腳有了溫度，疼痛的問題也得以解決。
像何姨這樣，到了一定年紀(jì)時，腿腳突然發(fā)冷發(fā)麻、腫脹疼痛，認(rèn)為可能是關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病或者“老寒腿”，自行在家里熱敷、泡腳，結(jié)果反而導(dǎo)致病情的加重，輕者影響到肢體的活動，出現(xiàn)行走困難，嚴(yán)重者還有發(fā)黑發(fā)紫、潰爛壞疽、甚至截肢的風(fēng)險。
王海洋主任提醒，下肢動脈硬化閉塞癥特別容易發(fā)生在老年人身上，特別是有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、長期臥床、活動量少的人群，更需要重視血管疾病的篩查，如果出現(xiàn)腳疼、腳部發(fā)黑、潰爛難愈合等問題，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院的血管外科看一看。
“尤其對于有糖尿病的中老年朋友，要警惕血管病變，在血糖控制平穩(wěn)的情況下，建議每年進(jìn)行1~2次血管篩查，檢查一下自己的下肢動脈血流是否通暢，更要做好日常的預(yù)防。” 王海洋主任說，如果足部出現(xiàn)傷口一定要接受正確恰當(dāng)?shù)闹委煟鞔_診斷是非常重要的。很多糖尿病足患者出現(xiàn)癥狀之后，不知道該到哪個科就診，往往容易錯過最佳治療時機(jī)。
呼吸內(nèi)科鄧方閣教授
紅外—外周血管疾病
篩查與早期發(fā)現(xiàn)
外周血管疾病由于早期常被忽略，終末期才具明顯癥狀，尤其肢體遠(yuǎn)端者，缺乏明顯癥狀或不典型，直至中晚期，使截肢和死亡風(fēng)險增加，加上醫(yī)師和公眾認(rèn)知程度非常低，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成和外周動脈疾病很難早期發(fā)現(xiàn)，據(jù)報道，只有6. 3 %外周動脈疾病能被早期診斷，大部分未得到明確診斷！
常規(guī)的外周血管疾病常用檢測手段有踝臂指數(shù)/踝肱指數(shù)檢測、彩色多普勒血管超聲檢測、血管造影檢測等。而隨著醫(yī)療科研不斷進(jìn)步，我院利用紅外對血管性疾病高度敏感這一特性，運(yùn)用紅外功能成像檢測外周血管疾病，可實(shí)現(xiàn)外周血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)。
這一新技術(shù)不僅在外周血管疾病功能可視化，外周血管疾病精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)定性、精準(zhǔn)定量，治療效果療效評價，以及加持“綠色”功能成像技術(shù)突破了結(jié)構(gòu)影像檢測對外周血管疾病早期發(fā)現(xiàn)的局限性等方面取得關(guān)鍵技術(shù)突破。通過紅外熱成像檢測技術(shù)對肢體深靜脈栓塞形成等周圍血管疾病進(jìn)行檢測，可以幫助基層醫(yī)師對患者進(jìn)行早期篩查，并及時將重點(diǎn)患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。為實(shí)現(xiàn)血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
鄧方閣教授建議，要像對待眼睛、心臟一樣，關(guān)注我們的腿！不僅要關(guān)注我們的血壓、血糖，也要關(guān)注外周血管疾病！
血管外科姚野主治醫(yī)師
“不定時炸彈—腹主動脈瘤”
在血管外科中，有一種疾病十分兇險，那就是被稱為人體內(nèi)“不定時炸彈”的腹主動脈瘤，它并非傳統(tǒng)意義上的惡性腫瘤，但其對健康的威脅卻一點(diǎn)都不遜色。
今年1月，一位90歲的阿婆腹部隱隱作痛，血壓降低、全身出冷汗，有瀕死感，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是主動脈瘤合并潰瘍、腹主動脈瘤瀕臨破裂。
考慮到患者90歲高齡，且有高血壓、冠心病、乳腺癌等疾病，如果大切口開胸開腹，手術(shù)創(chuàng)傷太大，老人家的身體肯定無法承受，最終，團(tuán)隊(duì)決定采用微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，幫她封閉胸、腹主動脈夾層，盡可能減小手術(shù)對身體的影響。僅1個小時，危及阿婆生命的兩顆“不定時炸彈”就被順利拆除。
“腹主動脈瘤發(fā)病過程比較隱匿，破裂前可能沒有任何癥狀，而一旦破裂，致死率高達(dá)80%。”姚野醫(yī)生說，很多腹主動脈瘤都是在體檢或其他檢查時發(fā)現(xiàn)，如果直徑小于4cm，建議每年進(jìn)行一次彩超檢查；直徑4-5cm，建議每半年至一年做一次彩超或CT血管造影檢查；倘若瘤體超過5cm，或增長速度過快，或有癥狀，則需盡早治療，可以有效避免因瘤體破裂而產(chǎn)生的風(fēng)險，“這部分的血液流動壓力大，隨著主動脈的不斷擴(kuò)張，瘤體不斷變大，破裂風(fēng)險也在逐漸增加。”
姚野醫(yī)生介紹，吸煙、衰老、肥胖、高血壓、高血脂、家族史等都是腹主動脈瘤的高發(fā)人群，建議每年應(yīng)定期進(jìn)行血管篩查，通過腹主動脈超聲便可以排查腹主動脈瘤，如有腹主動脈擴(kuò)張，需要及時到血管外科就診，按照醫(yī)囑定期復(fù)查主動脈直徑變化。
血管外科岳劼副主任醫(yī)師
微創(chuàng)治療“蚯蚓腿”，快速康復(fù)擺脫煩惱
老百姓常說的這種“蚯蚓腿”正是醫(yī)學(xué)上所說的下肢靜脈曲張，屬于慢性下肢靜脈功能不全中的一種，人在站立、坐立姿態(tài)下，受到重力的影響，血液倒流，下肢血管容易擴(kuò)張，血液瘀滯，因而造成靜脈曲張。盡管因?yàn)樾袆诱玖ⅲ總€人或多或少都會發(fā)生靜脈曲張。
發(fā)病初期，腿上的靜脈血管突起、擴(kuò)張，逐漸形成蚯蚓狀迂曲形態(tài)，特別是站立的時候更加明顯，這些曲張的靜脈甚至扭曲成團(tuán)狀，也就是人們常說的“筋疙瘩”。
靜脈曲張?jiān)?0歲以上人群中的發(fā)病率很高，但很多中老年人沒有引起重視，只覺得下肢的靜脈曲張會使皮膚腫脹，凸起的蚯蚓狀血管影響美觀。但如果不及時處理，發(fā)展到中晚期，會累及深靜脈以及并發(fā)癥，比如皮膚變黑、潰瘍久治不愈，形成老爛腿，嚴(yán)重的會形成靜脈血栓，更增加了肺栓塞的致命風(fēng)險。
靜脈曲張?jiān)谂R床診斷中分為C0—C6共七級，當(dāng)下肢靜脈出現(xiàn)腫脹不適或有明顯瘀曲時，建議定期做血管檢查。如果屬于C0、C1級別的早期靜脈曲張，可以通過改善生活習(xí)慣進(jìn)行積極的保守治療，比如穿彈力襪、控制久坐久站時長，病情較重的，現(xiàn)在也可通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。
岳劼副主任醫(yī)師建議，無論是工作繁忙的年輕人還是老年人，都要抽空保持適當(dāng)?shù)腻憻挘苊饩谜揪米绻杏X下肢酸脹不適、沉重、乏力感，淺靜脈迂曲成團(tuán)，需要警惕這可能是靜脈曲張的早期表現(xiàn)，建議及早到醫(yī)院的血管外科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療、合理穿戴彈力襪等，別讓“蚯蚓腿”越來越嚴(yán)重。
精彩科普知識分享之后
血管外科多名專家
為現(xiàn)場前來參加活動的街坊們
進(jìn)行了義診、咨詢以及免費(fèi)血管篩查
血管外科篩查“三大法寶”
目前，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大坦沙院區(qū)引進(jìn)了三大血管外科領(lǐng)域的“三大檢查法寶”，紅外線熱成像儀、血管分析檢查儀、血管分析彩超設(shè)備。
“這可以說是國內(nèi)領(lǐng)先的配置，特別是紅外熱成像儀，是鐘南山院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)出來的，通過溫度定性定量分析，全程幾分鐘便可以篩查血運(yùn)情況。”王海洋教授說，紅外熱成像技術(shù)適用于對靜脈曲張、深靜脈血栓、下肢動脈硬化閉塞等進(jìn)行方便、快捷和無創(chuàng)的檢測。
血管分析檢查儀（ABI）則主要用于早期檢測下肢外周動脈疾病，ABI≤0.9對診斷下肢外周動脈疾病等敏感性和特異性分別是95%、99%，被認(rèn)為是診斷下肢外周動脈疾病最佳無創(chuàng)指標(biāo)。
同時，還可用于動脈粥樣硬化性疾病等危險分層，“如果分析結(jié)果低于0.8預(yù)示著中度疾病，低于0.6預(yù)示著嚴(yán)重的周圍血管疾病，一般認(rèn)為這樣的病人若不積極治療將可能面臨截肢的危險。”王海洋教授說，對適用于出現(xiàn)間歇性跛行、腿腳腫痛等下肢動脈硬化閉塞癥狀的人群，對臨床診斷和治療有重要的意義。
血管分析彩超設(shè)備主要應(yīng)用于血管相關(guān)疾病的篩查，對于頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾病（包括下肢靜曲張、原發(fā)生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運(yùn)用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。
指導(dǎo)專家
血管外科 王海洋
血管外科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士、碩士研究生導(dǎo)師,博士后指導(dǎo)教師。
中國醫(yī)師協(xié)會血管外科專業(yè)委員會委員；國際血管聯(lián)盟（ISVS）會員；國際血管聯(lián)盟（IUA）中國分部專家委員會委員；亞太血管學(xué)術(shù)聯(lián)盟理事；國際血管聯(lián)盟中國分會糖尿病足專業(yè)委員；國際血管聯(lián)盟中國分會糖尿病足學(xué)會副主任委員；中國卒中學(xué)會腦血管外科分會委員會委員；中國老年醫(yī)學(xué)會周圍血管疾病管理分會副會長；國家心血管病專家委員會血管外科專業(yè)委員會常委；中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會血管外科分會“靜脈曲張微創(chuàng)治療學(xué)組”副組長；白求恩公益基金會靜脈曲張學(xué)院副院長；廣東省臨床紅外熱像學(xué)會會員;廣東省醫(yī)學(xué)會血管外科分會常委，廣東省第七屆羊城好醫(yī)生暨第五屆南粵好醫(yī)生。
專業(yè)方向：擅長血管外科的常見病多發(fā)病的診治，在微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張，頸動脈狹窄、肺栓塞、腹主動脈瘤、布-加綜合癥、內(nèi)臟血管疾病、下肢動靜脈阻塞病、血液透析通路等疾病的診治有較深的研究。
出診時間：
周三上午
周一及周四上午
呼吸內(nèi)科 鄧方閣
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院研究員/教授，碩士生導(dǎo)師，呼吸內(nèi)科學(xué)博士后，師從鐘南山院士。先后主持國家自然科學(xué)基金、中國博士后基金、廣東省科技廳重點(diǎn)專項(xiàng)、廣東省自然科學(xué)基金等課題20余項(xiàng)，主要參與紅外軟件版權(quán)2項(xiàng)，主持和主要參與紅外申請發(fā)明和實(shí)用新型專利18項(xiàng)；主著紅外專著1部
率先利用非接觸紅外熱像技術(shù)在外周血管疾病篩查與早期發(fā)現(xiàn)研究，在國際上首次報道非接觸紅外熱像技術(shù)對股靜脈栓塞模型、下肢深靜脈栓塞確診患者、下肢深靜脈血栓形成高危患者檢測，也是第一位在美國紅外熱像學(xué)會主旨報告紅外在DVT檢測應(yīng)用的中國人，并7次受亞太呼吸年會、歐洲呼吸年會邀請5次參加會議3次大會發(fā)言及2次壁報發(fā)言，并獲17屆亞太呼吸年會“Travel Grant”專項(xiàng)獎。
血管外科 岳劼
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師
廣東省醫(yī)學(xué)會血管外科分會委員，廣東省健康管理學(xué)會血管病學(xué)專業(yè)委員會委員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會血管外科專業(yè)委員會委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會血管通路專業(yè)委員會委員，中國微循環(huán)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會委員，廣州市醫(yī)學(xué)會血管外科學(xué)分會委員
專業(yè)方向：擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療，下肢深靜脈血栓急慢性期的腔內(nèi)治療；下肢動脈硬化癥，糖尿病足，急性動脈栓塞和脈管炎的腔內(nèi)及手術(shù)治療；血透通路的維護(hù)，主動脈夾層及腹主動脈瘤的手術(shù)及介入治療；下肢慢性淋巴管疾病的治療。
出診時間：
周二及周五上午
周一下午
血管外科 姚野
主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，助理研究員
亞太血管聯(lián)盟（APA）委員；中國老年醫(yī)學(xué)會周圍血管疾病委員會委員；中國微循環(huán)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會中青年委員會秘書；中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會血管外科分會血透通路委員；廣州市醫(yī)學(xué)會血管外科學(xué)分會委員。
專業(yè)方向：擅長一站式局麻美容微創(chuàng)靜脈曲張治療；下肢動脈硬化閉塞癥（無支架化治療）；腹主動脈瘤及主動脈夾層微創(chuàng)治療；下肢深靜脈血栓；糖尿病足；頸動脈狹窄；鎖骨下動、靜脈狹窄或閉塞；肺栓塞；肢體動脈栓塞；透析通路的建立維護(hù)及并發(fā)癥的治療。
出診時間：
周一及周四上午
周三上午
