隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，越來(lái)越多膝關(guān)節(jié)炎成為中老年朋友們的“心病”，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，讓膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)不再困難，但如果膝關(guān)節(jié)炎遇到了動(dòng)靜脈血管畸形，這又給醫(yī)生們帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)。

今年67歲的李阿姨十幾年前開(kāi)始出現(xiàn)右腿明顯腫脹，粗大的血管非常明顯地盤(pán)曲在小腿部，不痛不癢，沒(méi)有明顯的不適癥狀。隨著年紀(jì)逐漸增大，腫脹情況越來(lái)越明顯，還累及膝關(guān)節(jié)也出現(xiàn)疼痛，她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她是“靜脈曲張”，得做手術(shù)。

然而，手術(shù)過(guò)程還算順利，但是術(shù)后并沒(méi)有明顯緩解癥狀，右腿依然腫脹，甚至左腳和右腳都呈現(xiàn)出明顯不同的大小，“以前一直都是穿37碼的鞋，現(xiàn)在右腳穿不進(jìn)去了，得找大三四個(gè)碼的鞋才能行。”李阿姨說(shuō)，不僅外觀改變了，右膝關(guān)節(jié)的疼痛也更加明顯，走起路來(lái)疼到一瘸一拐，嚴(yán)重影響到生活。

無(wú)奈之下，她再次來(lái)到醫(yī)院檢查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為右膝骨性關(guān)節(jié)炎，已經(jīng)具有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征，但是考慮到她腿部合并有嚴(yán)重的血管問(wèn)題，如果貿(mào)然手術(shù)可能會(huì)造成術(shù)中大出血，建議她保守治療，或者到更有經(jīng)驗(yàn)的大醫(yī)院就診。

李阿姨無(wú)法再忍受膝關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的疼痛，以及腫脹帶來(lái)的不適感，經(jīng)過(guò)多番了解，她來(lái)到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋教授的門(mén)診，將她多年來(lái)的就醫(yī)經(jīng)歷詳細(xì)講述給了醫(yī)生聽(tīng)，希望能夠獲得徹底的治療。

“結(jié)合患者之前的治療經(jīng)歷，以及造影檢查結(jié)果，我們判斷是動(dòng)靜脈血管畸形，蔓狀血管瘤已經(jīng)侵蝕到膝關(guān)節(jié)。”王海洋教授說(shuō)，蔓狀血管瘤的危害較大，外觀可以看到蜿蜒的血管，繼發(fā)出現(xiàn)靜脈曲張，觸摸可以感到明顯的波動(dòng)感，如果長(zhǎng)在下肢，皮膚會(huì)因營(yíng)養(yǎng)障礙而變薄、著色，甚至破潰出血，影響運(yùn)動(dòng)功能，“患者膝關(guān)節(jié)炎的加劇有可能與這個(gè)蔓狀血管瘤有密切的關(guān)系。”

術(shù)前負(fù)重位站立雙下肢全長(zhǎng)片，提示雙膝骨性關(guān)節(jié)炎，右膝畸形明顯，大腿、小腿可見(jiàn)多處動(dòng)靜脈術(shù)后影像

由于李阿姨的右腿從腹股溝到腳踝，都遍布蜂窩狀的蔓狀血管瘤，特別是膝關(guān)節(jié)部位血管網(wǎng)特別豐富，在這種情況下開(kāi)展全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，非常容易血管破裂引發(fā)大出血休克，會(huì)有生命危險(xiǎn)。

血管外科與骨科兩大團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了會(huì)診討論，建議先做一期手術(shù)，利用介入技術(shù)將右下肢嚴(yán)重畸形的動(dòng)靜脈血管進(jìn)行栓塞，為后期的關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)造條件。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，多患于中老年人群，是老年人腿疼的主要原因。膝關(guān)節(jié)的退行病變、外傷、體重過(guò)重、不正確的走路姿勢(shì)都是該疾病的原因。初期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀較輕，后逐漸加重，癥狀以酸痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)彈響、僵硬、發(fā)冷為主，嚴(yán)重者可發(fā)生活動(dòng)受限和畸形。