肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀 

肝內(nèi)膽管結(jié)石是很常見(jiàn)的疾病，其原因有膽道感染、膽道寄生蟲(chóng)、膽道結(jié)構(gòu)異常等。

大部分病人是由于反復(fù)腹痛、發(fā)熱、尿黃和皮膚黃而去做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，還有一部分人群沒(méi)有任何癥狀，通過(guò)體檢時(shí)B超或CT發(fā)現(xiàn)。

 發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么辦？ 

最重要的是不要忌疾諱醫(yī)，要到正規(guī)醫(yī)院的專科咨詢醫(yī)生，先弄清楚結(jié)石的情況。通常需要做B超、CT或MR等檢查，明確結(jié)石的位置、大小、多少、是否同時(shí)合并肝外膽管結(jié)石、肝硬化、肝萎縮、膿腫、腫瘤，有無(wú)膽囊結(jié)石、膽管擴(kuò)張。

 如何治療肝內(nèi)膽管結(jié)石？ 

明確結(jié)石的情況之后，就可以有針對(duì)性地進(jìn)行治療。如果屬于急性期，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或黃疸，要抗感染、解痙、護(hù)肝治療，控制感染預(yù)防發(fā)展成重癥膽管炎，必要時(shí)還可以通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺引流術(shù)或其它手術(shù)減壓。

對(duì)于結(jié)石比較小、膽管不擴(kuò)張、沒(méi)有癥狀，一般觀察為主，定期做B超檢查，如果發(fā)現(xiàn)有變化，可以加用CT或MR更詳細(xì)了解變化。

對(duì)于結(jié)石多、有膽管擴(kuò)張、有癥狀的患者，則通常需要手術(shù)治療。手術(shù)的方法要根據(jù)結(jié)石的情況決定，常用的方法有開(kāi)刀或者腹腔鏡膽總管探查術(shù)、膽管切開(kāi)取石術(shù)、肝部分切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)等。

 經(jīng)皮肝膽道鏡技術(shù) 

我院肝膽外科特色技術(shù)之一的經(jīng)皮肝膽道鏡技術(shù)在國(guó)內(nèi)、國(guó)際上具有領(lǐng)先地位，在治療肝內(nèi)膽管結(jié)石具有較大的優(yōu)勢(shì)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、結(jié)石取盡率高等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)可以處理膽管狹窄等并存病變。

這張CT片是一位病人手術(shù)前的表現(xiàn)

可以看到肝內(nèi)膽管大量結(jié)石，紅色箭頭所指的就是結(jié)石，它們形成＂石街＂，導(dǎo)致腹痛、發(fā)熱、黃疸，這種結(jié)石傳統(tǒng)的方法處理創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。我們使用經(jīng)皮肝膽道境技術(shù)，很快就取盡結(jié)石。

CT片是術(shù)后的片子

可以看到結(jié)石消失了，只剩兩條引流管（綠色箭頭所指部分），把引流管拔掉，就可以實(shí)現(xiàn)痊愈。