65歲的梁伯是個“老煙槍”，有著三十多年的吸煙史，每天至少兩包煙。5年前，他出現(xiàn)反復氣緊、咳嗽咳痰，即使爬一層樓都感覺到氣喘吁吁，后來，為了緩解癥狀，他來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診。劉春麗教授給他進行了詳細的檢查后，明確診斷為慢性阻塞性肺病（慢阻肺）。

醫(yī)生建議他首先要戒煙，并配合吸入雙支氣管舒張劑、祛痰等治療方式，在他和家人的共同努力下，梁伯的體力較前有了好轉(zhuǎn)，一口氣可以爬3層樓，甚至還可以做一部分家務活。

然而，最近三個月來，梁伯氣緊的癥狀又出現(xiàn)了，而且這次有加重的傾向，嚴重時爬半層樓梯都感覺氣緊，并且出現(xiàn)了腳腫的情況。他來回醫(yī)院多次，藥物治療的效果都不理想。

針對梁伯的癥狀及用藥情況，劉春麗教授反復查看病程記錄和各項檢查報告，患者規(guī)范使用吸入藥物，各項抽血、胸片指標也并沒有顯示有肺炎、氣胸等情況，為什么還是會出現(xiàn)這么明顯的氣緊癥狀呢？“我又仔細看了一下患者的胸片，發(fā)現(xiàn)肺動脈段稍有突出，當時就考慮，會不會是肺動脈高壓呢？”劉春麗教授建議梁伯住院治療。

通過相關(guān)檢查，劉春麗教授團隊發(fā)現(xiàn)梁伯肺功能與前相差不大（均為重度阻塞性通氣功能障礙），無明顯肺部感染、肺部占位、間質(zhì)性肺病、肺血栓情況。

然而，梁伯心衰指標明顯升高、右心稍增大、肺動脈干增粗，均提示梁伯可能合并患有肺動脈高壓。劉春麗教授隨后動員梁伯完善右心導管檢查，這是診斷肺動脈高壓的“金標準”。

通過檢查，果然證實了劉春麗教授的推測，發(fā)現(xiàn)梁伯平均肺動脈壓力(mPAP)為28mmHg，肺血管阻力（PVR）3.8 wood unit，符合肺動脈高壓診斷標準。

劉春麗教授團隊考慮梁伯這次氣緊加重、腳腫與慢阻肺合并肺動脈高壓有關(guān)，給他在強化慢阻肺治療基礎上增加了降肺動脈壓力治療。

近期，梁伯回到劉春麗教授門診進行復診，癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，一口氣可以爬1層半樓了，腳腫消了，復查相關(guān)心衰指標也都比較好。

劉春麗教授表示，肺動脈高壓是慢性阻塞性肺疾病的主要并發(fā)癥之一，也是進展為肺心病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提醒慢阻肺患者如果出現(xiàn)合并下肢浮腫、胸片提示肺動脈段突出，心臟彩超出現(xiàn)右心增大、三尖瓣反流速度＞2.8 m/s，胸部CT肺動脈干直徑/主動脈直徑＞1.0等癥狀，應進一步篩查肺動脈高壓，“如果發(fā)生慢阻肺相關(guān)肺動脈高壓，在治療方面要強化慢阻肺的基礎上，可以加用肺動脈高壓的靶向治療，如西地那非、他達那非等。”

目前，劉春麗教授團隊還與上海肺科醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院合作，開展了慢性肺部疾病相關(guān)肺動脈高壓登記注冊研究，歡迎懷疑或確診慢性肺病相關(guān)肺動脈高壓患者積極與團隊聯(lián)系，團隊將進行規(guī)范的隨訪及線上答疑。