隨著人口老齡化

骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折

發(fā)病率不斷上升

髖部骨折是骨質(zhì)疏松性骨折好發(fā)部位

由于多見于高齡患者、死亡率高

通常也被稱為“人生最后一次骨折”

今年82歲的鄧爺爺在家不慎跌倒，導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，家屬急忙將他送去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，考慮到老人家年紀(jì)大，又有中風(fēng)等基礎(chǔ)病，肢體肌力較差及康復(fù)配合欠佳，建議他先臥床休息，采取止痛等保守治療方式。然而，由于長時間臥床，鄧伯出現(xiàn)了嚴重的尿布疹。如果繼續(xù)這樣保守治療，無疑會增加導(dǎo)致肺炎、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險。

眼見老人家并發(fā)癥越來越多、癥狀日漸加重，家人經(jīng)過四處打聽，選擇來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，希望得到進一步的診治。盧偉杰主任給鄧伯做了詳細的檢查，診斷為：1.右股骨頸頭下型骨折，2.重度骨質(zhì)疏松癥。“當(dāng)時情況下，只有通過髖關(guān)節(jié)置換才能讓老人家重新站起來，并下地走路。”

得知要換髖關(guān)節(jié)，鄧伯家人非常擔(dān)心。考慮到曾經(jīng)有過腦出血、肢體肌力差，又有老年性癡呆等病史，如果要做換髖關(guān)節(jié)這么大的手術(shù)，老人家能不能承受得了？手術(shù)之后鄧伯真的還能站起來嗎？對于家屬的疑問與擔(dān)憂，醫(yī)生進行了耐心且詳細的回答。

“盡管這個手術(shù)風(fēng)險高，難度大，術(shù)后出現(xiàn)脫位并發(fā)癥的幾率也較高，但我們還是可以想辦法克服困難，讓老人安享晚年。”盧偉杰主任提出，可以采用仿生雙動全髖關(guān)節(jié)置換，可以防止假體脫位，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

在手術(shù)之前，盧偉杰主任團隊邀請呼吸內(nèi)科、皮膚科等學(xué)科專家進行了會診，將鄧伯的感染問題控制住，并調(diào)節(jié)好他的全身狀態(tài)，保障手術(shù)安全。術(shù)后第二天，鄧伯已經(jīng)可以下地，在輔助下行走了。

除了通過手術(shù)幫助患者解決骨折問題，盧偉杰主任團隊還針對骨折病因——老年人常見的骨質(zhì)疏松癥問題，通過補充鈣、維生素D3、抗骨質(zhì)疏松藥物等治療，進一步改善了鄧伯的骨質(zhì)量，緩解骨質(zhì)疏松癥狀，讓他獲得更好的生活質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松骨折以老年人居多，是骨質(zhì)疏松患者在低能量或非暴力情況下發(fā)生的骨折。老年髖部骨折屬于較為常見和嚴重的骨折類型，致殘率可達50%，1年內(nèi)死亡率可達20%~30%。嚴重骨質(zhì)疏松的髖部骨折患者不僅易發(fā)生由手術(shù)操作造成的二次骨折等并發(fā)癥，并且也易出現(xiàn)如人工關(guān)節(jié)松動、骨折內(nèi)固定失敗等術(shù)后并發(fā)癥。

更為重要的是，骨質(zhì)疏松性骨折后再次骨折風(fēng)險明顯升高。骨質(zhì)疏松骨折后1年內(nèi)再發(fā)骨折可高達20%，再發(fā)骨折會造成老年人機體功能恢復(fù)欠佳、生活質(zhì)量明顯降低，甚至死亡率增高。由于髖部骨折致殘率、致死率高，也被稱為“人生的最后一次骨折”。

因此，盧偉杰主任建議，骨質(zhì)疏松的預(yù)防要趁早，包括調(diào)整生活方式、要有充足的日照、加強營養(yǎng)、均衡膳食，避免過量飲用碳酸飲料、咖啡等，規(guī)律運動、戒煙限酒，補充足量的鈣和維生素D，“老年人定期去測量一下骨密度，可以對自己的骨量有一個清晰的認識，對于預(yù)防骨質(zhì)疏松、預(yù)防骨折都有較好的幫助。”