近日，鄧生（化名）終于解決了輸尿管梗阻的問題，保住了來之不易的移植腎，不再忐忑不安，臉上露出了久違的笑容。

鄧生去年年底在外院接受了右腎移植手術，之后一直在醫(yī)生指導下服用抗排斥藥。1周前，他拔除了內支架管后開始出現(xiàn)尿量減少，原本每天尿量從1500ml左右減少到700ml左右。

復查B超顯示，鄧生的移植腎腎盂輕度積液及上段輸尿管擴張，在排除移植腎排斥反應后，考慮是移植腎輸尿管下端梗阻，導致尿液無法順利流出體外，所以尿量才大量減少。

此外，鄧生的肌酐值飆升到865umol/L，再不立即處理輸尿管梗阻的問題，移植腎的腎功能可能出現(xiàn)嚴重受損。

但是，由于移植腎及其輸尿管開口位置發(fā)生改變，一般從尿道放置支架的可能性不大，往往需要通過經(jīng)皮腎穿刺造瘺放管，而移植腎穿刺造瘺風險和難度也都非常大。當?shù)蒯t(yī)院建議他到處理此類問題經(jīng)驗更加豐富的廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科接受治療。

泌尿外科的劉永達教授詳細評估了鄧生的情況，他表示，解決鄧生的難題最重要的是要留置支架管，使尿液能順利從腎臟流入膀胱，否則就只能長期攜帶腎造瘺管來進行引流，這樣會給生活帶來很多的不便。

此外，評估到輸尿管存在疤痕性狹窄，如果只放置普通支架管引流效果不佳，還需要放置一些特殊的支架才能保證引流的通暢。

劉永達教授運用超聲聯(lián)合X線的定位方法在腎臟精準定位穿刺，放入導絲，再在導絲的引導下置入艾利姆支架和雙J管，一次手術解決輸尿管梗阻問題。

手術后鄧生恢復的很好，術后肌酐也下降到230.6 umol/L，保住了他來之不易的右腎，重新恢復到正常生活。

患者送上感謝錦旗

出院后患者寫來感謝信

輸尿管狹窄是腎移植患者常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率可高達10%，當超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植腎積水并伴有腎功能受損者應考慮存在輸尿管狹窄。

處理措施可選擇內引流（放入內支架管）或外引流（放置腎造瘺管）。進一步處理需要綜合狹窄發(fā)生的時間、腎功能情況、輸尿管狹窄的特點來選擇合適的處理方法。

輸尿管狹窄一直以來都是泌尿外科中比較棘手的手術，而由于移植腎的位置和結構與原本不同，移植腎的輸尿管和本身輸尿管吻合口處情況不確定等原因，移植腎輸尿管狹窄的處理更是難上加難。這種情況下，除了選擇合適的手術方式，主刀醫(yī)生的豐富處理經(jīng)驗就顯得尤為重要。

廣醫(yī)一院泌尿外科從1984年開始在全國率先開展微創(chuàng)手術，不僅在腎結石的治療方面處于國際領先地位，同時在輸尿管狹窄、輸尿管撕脫傷等疾病的治療形成了一套完善的體系，包括：腎盂/輸尿管狹窄、閉鎖腔內復通手術，球囊擴張手術，放置梅莫凱斯/艾利姆支架，（機器人輔助）長段膀胱瓣修復輸尿管，闌尾補片替代輸尿管，舌(頰)粘膜補片替代輸尿管手術。

許多輸尿管狹窄、輸尿管損傷患者，包括移植腎術后尿瘺、輸尿管狹窄，慕名前來進行治療。此外，廣醫(yī)一院泌尿外科還專門設有尿路修復重建亞專業(yè)和尿路修復重建病區(qū)，為廣大輸尿管狹窄和輸尿管損傷患者提供專業(yè)的幫助。