3月18日,是全國(guó)愛(ài)肝日。今年的宣傳主題是“全民參與、主動(dòng)篩查、規(guī)范治療、治愈肝炎”,旨在號(hào)召大家積極行動(dòng)起來(lái),進(jìn)一步普及各種類型肝病特別是慢性病毒性肝炎的防治知識(shí)。
我國(guó)是肝炎大國(guó),尤其乙型病毒性肝炎(乙肝)是中國(guó)重大的公共衛(wèi)生威脅之一。乙肝病毒感染所致疾病狀態(tài)復(fù)雜,急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化、肝癌等疾病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,在這樣情況下,已壞死的肝細(xì)胞,很難在藥物治療下使其功能逆轉(zhuǎn)。
然而,在乙型病毒性肝炎所致的疾病中,慢性重癥肝炎肝衰竭是臨床常見(jiàn)的急重癥,在慢性乙型病毒性肝炎人群中發(fā)病率高,且死亡率高達(dá)70~80%。近日,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科汪國(guó)營(yíng)主任團(tuán)隊(duì)利用肝臟移植技術(shù),成功挽救了一名乙肝導(dǎo)致的終末期肝病患者,術(shù)后五個(gè)月,患者開始了嶄新的工作,生活狀態(tài)良好。 去年9月,正是廣州酷暑炎炎的時(shí)節(jié),招先生感覺(jué)到身體越來(lái)越乏力,做什么事都提不起精神,也沒(méi)有氣力,胃口一天不如一天。起初以為是天氣炎熱、出汗較多所致,便沒(méi)有過(guò)多關(guān)注。直到后來(lái)的一天,他早晨起來(lái)發(fā)現(xiàn)尿液像濃茶一般的顏色,皮膚開始變得暗黃,眼白也是混沌的黃色。 逐漸察覺(jué)到身體不對(duì)勁的他,來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,才得知最終的元兇——乙型病毒性肝炎肝硬化。 由于招先生沒(méi)有定期體檢的習(xí)慣,不知不覺(jué),潛藏在體內(nèi)的乙型肝炎病毒越來(lái)越嚴(yán)重,由于肝臟代償能力較強(qiáng),早期并沒(méi)有明顯的不適,而從他出現(xiàn)癥狀到最后診斷兩個(gè)月的時(shí)間,他的肝功能被乙肝病毒嚴(yán)重破壞,已經(jīng)極度惡化,總膽紅素已飆升至600以上,是正常值的30倍! 隨著肝功能的急劇下降,招先生的凝血功能也無(wú)法維持正常,凝血酶原時(shí)間也到了極度危險(xiǎn)的邊緣43.6秒(正常值11.0~14.5秒),凝血酶原活動(dòng)度降到了16%(正常值70~120%),隨時(shí)有各種致命性出血的風(fēng)險(xiǎn)。 由于情況危急,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即予以抗病毒、護(hù)肝、退黃等處理,但即使已經(jīng)采用了人工肝療法,依舊無(wú)法挽回跌落“谷底”的肝功能,病情已久在不斷進(jìn)展,甚至被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院宣判了“死刑”。 “患者已經(jīng)發(fā)展成為終末期肝病,肝細(xì)胞功能已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人體的生理需求。”汪國(guó)營(yíng)主任為招先生做了詳細(xì)的檢查,對(duì)于由各種原因如酒精性肝硬化或者乙型肝炎病毒引起的慢性重癥肝炎肝衰竭患者,通常會(huì)在住院期間評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo),來(lái)給患者制定下一步診療計(jì)劃,其中終末期肝病評(píng)分系統(tǒng),是臨床中常用的用于評(píng)估患者肝儲(chǔ)備功能及判斷終末期肝病患者病情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)。 “慢加急性肝衰竭的一個(gè)突出特點(diǎn)是肝病進(jìn)展迅速,繼發(fā)肝外器官衰竭,短時(shí)間內(nèi)病死率高,患者住院死亡率在50%至66%之間。”汪國(guó)營(yíng)主任授說(shuō),根據(jù)評(píng)分系統(tǒng),終末期肝病患者的評(píng)分<9分,患者在三個(gè)月內(nèi)的病死率不到2%,但如果超過(guò)40分,死亡率則高達(dá)70%以上,而招先生的評(píng)分已經(jīng)達(dá)到上限40分以上。 針對(duì)招先生十分危急的病情,汪國(guó)營(yíng)教授提出,只有肝移植手術(shù)還有可能挽救生命。患者及家屬對(duì)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)出充分的信任,毅然決定手術(shù)。 幸運(yùn)的是,一個(gè)相同血型的供體肝源經(jīng)過(guò)匹配分給招先生,汪國(guó)營(yíng)主任立即組織團(tuán)隊(duì),開展這場(chǎng)“生命接力”——肝臟移植手術(shù)。經(jīng)過(guò)5個(gè)多小時(shí)的努力,供體肝臟被順利移植到招先生的體內(nèi),并重新開啟運(yùn)作模式,捐贈(zèng)者的大愛(ài)在另一個(gè)人的體內(nèi)煥發(fā)了生機(jī)。 肝移植手術(shù)之后的招先生仿若新生,術(shù)后僅在重癥醫(yī)學(xué)科密切關(guān)注了一個(gè)晚上,第二天便順利轉(zhuǎn)入普通病房,肉眼可見(jiàn)的“退黃”速度,逐步降低的膽紅素及肝功能各項(xiàng)指標(biāo),讓所有人都感慨生命力的頑強(qiáng)。 如今,招先生已經(jīng)肝移植術(shù)后5個(gè)多月了,生活起居完全恢復(fù)到正常人的狀態(tài),更可喜的是,招先生在出院后不到兩個(gè)月的時(shí)間就開始正常工作上班了。 乙肝相關(guān)的慢加急性肝衰竭占亞洲所有慢加急性肝衰竭病例的80%以上。目前肝移植仍是治療終末期肝病的最有效手段。 我國(guó)臨床肝移植技術(shù)發(fā)展快速,術(shù)后3~5年生存率達(dá)到國(guó)際水平,為慢性重癥乙型肝炎患者的治療提供了一個(gè)強(qiáng)有效的、且是其他任何治療方案不可代替的手段。 招先生只是千萬(wàn)終末期肝病患者的一個(gè)縮影,“希望這些患者不要輕易放棄,我們還有肝移植手術(shù)可以為他們延長(zhǎng)生命。”汪國(guó)營(yíng)主任說(shuō),有些患者看到急劇下降的肝功能及身體各項(xiàng)指標(biāo),悲觀地認(rèn)為自己“沒(méi)救了”,這時(shí)候就應(yīng)該果斷下決定,“關(guān)鍵時(shí)候,肝臟移植可救命。” 汪國(guó)營(yíng)主任提醒廣大肝病患者,肝移植雖然是針對(duì)相關(guān)終末期肝病的有效治療方法,但手術(shù)仍有巨大的風(fēng)險(xiǎn)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才是治療肝病的關(guān)鍵,每年的體檢是監(jiān)測(cè)身體狀況的重要方法,未雨綢繆,切莫等到最危急的時(shí)刻再行醫(yī)治。 專家介紹 汪國(guó)營(yíng) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科主任,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,醫(yī)學(xué)博士 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植醫(yī)師分會(huì)委員 中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)普外青年委員會(huì)副主任委員 廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽胰外科醫(yī)師分會(huì)主任委員 廣東省肝臟病學(xué)會(huì)器官移植專業(yè)委員會(huì)副主任委員 廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)普外微創(chuàng)專業(yè)醫(yī)師分會(huì)副主任委員 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科學(xué)分會(huì)常委 中華消化外科菁英會(huì)移植外科學(xué)組副組長(zhǎng) 首屆樹蘭卓越工程器官移植青年人才 首批廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才 專業(yè)方向:擅長(zhǎng)肝膽胰脾外科疑難危重疾病的診治、復(fù)雜肝膽胰脾外科及肝臟移植手術(shù),在腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)、肝癌的規(guī)范化綜合診治、門脈高壓癥的外科治療、肝移植的原發(fā)病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥防治等方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。 出診時(shí)間: 周三下午 周二上午