一年前,來自廣東茂名的黃先生由于右上腹脹痛、食欲下降在外院被確診為巨塊型肝癌。這個近20公分的腫瘤不僅占據(jù)了大部分的肝臟,而且還長到了盆腔,伴有肝臟其他部位的子灶,這也使得黃先生失去了根治性手術(shù)切除的機會。
在朋友的推薦下,他輾轉(zhuǎn)來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科門診,汪國營教授仔細詢問了黃先生的病史,并給他做了進一步的檢查和診斷。
巨大肝癌占據(jù)大部分腹腔并伴有血管侵犯
結(jié)果CT報告顯示,黃先生的肝臟幾乎被一個巨大型腫瘤覆蓋住,而且已經(jīng)有出血癥狀,肝中靜脈癌栓,門脈右支、肝右靜脈遠端受侵犯,肝硬化并發(fā)門脈高壓癥、胃底及胃網(wǎng)膜靜脈曲張,已是晚期肝癌的表現(xiàn)。
“特別棘手的是,這位患者的肝癌合并出血,如同生長在身體里的‘不定時炸彈’,如果處置不當(dāng),隨時可能危及生命。”汪國營教授建議黃先生盡快入院治療。
失去了最佳手術(shù)時機,對于晚期肝癌患者來說,只有肝移植搏一搏,也許還有一線希望,但由于當(dāng)時黃先生的基礎(chǔ)情況太差,不適合立即進行移植手術(shù),為了保證手術(shù)效果,汪國營教授根據(jù)患者的情況,憑借豐富的肝癌診療經(jīng)驗,為黃先生制定了一系列的個體化綜合治療方案:先通過介入治療聯(lián)合靶向藥物及免疫藥物治療將腫瘤控制住,情況穩(wěn)定后再進行肝臟移植術(shù)。
介入治療聯(lián)合靶向和免疫治療后第一次復(fù)查
肝移植前最后一次增強CT檢查情況
經(jīng)過幾個月的精心治療后,黃先生定期隨診復(fù)查的結(jié)果顯示,其肝臟腫瘤在經(jīng)過綜合治療后,腫瘤的進展得到了明顯控制,沒有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移及門靜脈等大血管的侵犯,具備了肝移植手術(shù)的條件。
通過國家器官分配系統(tǒng),黃先生等到了愛心捐獻的供體肝,擁有豐富肝移植手術(shù)經(jīng)驗的汪國營教授帶領(lǐng)團隊齊心協(xié)力,在麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、消化科等多學(xué)科的共同助力下,為黃先生順利完成了肝臟移植手術(shù)。
肝移植術(shù)后出院前和黃先生合影
黃先生獲得新的肝臟之后,如今,已經(jīng)過去了兩個多月,他的身體完全康復(fù)也沒有腫瘤復(fù)發(fā)的跡象,重新回歸到正常的生活軌道。
肝臟移植是根治性治療肝癌的有效手段,但由于其手術(shù)難度極高、供體器官資源匱乏、肝臟移植后肝癌復(fù)發(fā)風(fēng)險大等一系列問題,成為阻礙肝臟移植治療肝癌的巨大“絆腳石”。
“我們通過長期的臨床實踐和研究發(fā)現(xiàn),那些超出適應(yīng)證標(biāo)準的肝癌患者并非完全沒有肝移植治療的機會。”汪國營教授說,對于一些中晚期肝癌患者,可以通過介入治療、內(nèi)/外放射治療、靶向聯(lián)合免疫治療等綜合治療手段降低肝癌分期,并觀察3個月以上確認沒有大血管侵犯和肝外遠處轉(zhuǎn)移的患者,接受肝臟移植也可以取得良好的治療效果。
據(jù)汪國營教授介紹,目前,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科已經(jīng)為5例中晚期肝癌患者采取這種方案進行治療,隨訪2~12個月均未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。“如何進一步降低肝移植后的腫瘤復(fù)發(fā)率,提高肝移植的療效,這也是未來我們團隊研究和努力的目標(biāo)。”汪國營教授表示,希望能夠找到更多方法幫助終末期肝病患者重獲新生。