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陳阿姨2017年腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結腸多發(fā)息肉，小于1cm的結腸息肉已在鏡下切除，但是位于升結腸一枚近2cm的息肉因行鏡下切除有穿孔風險，當時未同期處理。醫(yī)生叮囑過她，要到胃腸外科通過微創(chuàng)手術切除升結腸息肉，但是陳阿姨并未引起重視， 4年來也沒有隨訪復查。
最近這一段時間，陳阿姨感覺到排便次數(shù)明顯增多，對癥處理后仍未有顯著改善。就近在外院檢查，通過結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)升結腸有一菜花樣的腫物，活檢病理提示是中分化腺癌。突如其來的結果，讓她和家人都焦急萬分。
10年前，陳阿姨因乳腺腫瘤在廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院有過良好的就醫(yī)體驗，這一次，陳阿姨和家人再次選擇了令他們信賴的醫(yī)院。
胃腸外科夏同義副主任醫(yī)師接診陳阿姨后，細致的詢問了病史，安慰了陳阿姨及其家人，建議她住院進一步檢查。
陳阿姨升結腸病變的腸鏡圖片
入院后，胡明主任團隊為陳阿姨周密地安排了必要的檢查、化驗，并通過例行的消化道惡性腫瘤多學科（MDT）討論，評估結腸腫瘤目前主要局限于升結腸，腸旁淋巴結存在轉移的可能，肝、肺等遠處臟器未發(fā)現(xiàn)轉移，為她制定了根治性手術治療方案。
征得家屬同意之后，手術順利進行。夏同義副主任、王榮昌博士等通過腹腔鏡微創(chuàng)為陳阿姨進行了右半結腸根治性切除手術，術后病理提示腫瘤浸潤至漿膜下，且存在淋巴結轉移。目前，陳阿姨已經(jīng)恢復正常生活，但仍需擇期返院行下一步的輔助化療。
“這個病例提醒廣大老百姓，如果發(fā)現(xiàn)了結腸息肉，一定要及時切除，并且定期復查腸鏡，千萬不要麻痹大意。”黃炯強主任強調(diào)，結腸息肉是結腸癌的一種癌前病變，其中絨毛狀腺瘤性息肉癌變率最高。
多數(shù)結腸息肉患者無明顯癥狀，建議腸癌高危人群：40歲以上有兩周肛腸癥狀者（便血、便秘、排便次數(shù)增多或變細等）、有結直腸癌家族史的直系親屬者、長期患有潰瘍性結炎等炎癥性腸病者、大腸腺瘤治療后者、有結直腸癌手術史者、有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）家族史者以及45歲以上無癥狀者，定期做腸鏡進行篩查。
如果檢查發(fā)現(xiàn)有結腸息肉，一般都要進行處理，以降低結腸息肉的癌變率，“優(yōu)先考慮內(nèi)鏡切除，如果直徑較大、內(nèi)鏡處理有穿孔風險，則可以考慮手術雙鏡聯(lián)合切除腸管或者腸管部分切除。”醫(yī)生提醒，由于結腸息肉易復發(fā)，建議患者定期隨診。
近年來，結直腸癌的發(fā)病率和死亡率均在逐年增高，并且發(fā)病人群有年輕化的傾向，已對人民群眾的生命健康造成了嚴重的威脅。早期發(fā)現(xiàn)及規(guī)范治療對于改善結直腸癌患者的預后至關重要。
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
胃腸外科
我院胃腸外科成立于2003年，是國家重點學科腫瘤學的分支學科，也是廣東省臨床重點專科，廣東省醫(yī)學會胃腸外科分會和廣東省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會的副主任委員單位。
在前任主任雷建教授及現(xiàn)任主任黃炯強教授的帶領下，學科通過將胃腸腫瘤規(guī)范化綜合治療與快速康復外科理念相結合，積極倡導規(guī)范化多學科治療模式。
自學科開展胃腸腫瘤多學科討論模式（MDT）以來，團隊每年診療的患者超過300例；疑難及危重的患者比例也在顯著提高；同時在胃腸外科住院人次明顯增多的前提下，患者平均住院日也進一步縮短，使患者獲益最大化，收獲業(yè)內(nèi)肯定：
2016年，成為全國首批結直腸多學科綜合治療先進技術示范推廣中心；2019年，成為國家衛(wèi)健委星火計劃暨消化系統(tǒng)腫瘤MDT首批試點醫(yī)院。2021年，再次通過評審入選消化系統(tǒng)腫瘤MDT試點建設優(yōu)秀醫(yī)院。
目前，我院胃腸外科常規(guī)開展全腹腔鏡胃癌根治術（全胃、遠端胃）、腹腔鏡胰十二指腸切除術、腹腔鏡經(jīng)肛內(nèi)鏡直腸癌切除術（TaTME）、腹腔鏡經(jīng)內(nèi)外括約肌間直腸癌切除術、腹腔鏡側方淋巴結清掃術。是全國最早開展腹部無切口經(jīng)肛直腸癌手術的單位，并最早在國內(nèi)報道了相關術式。同時聯(lián)合內(nèi)分泌、營養(yǎng)及身心醫(yī)學科組建減重及糖尿病外科治療團隊。
