腰痛是很常見的一種癥狀,常常與腰肌勞損、腎結(jié)石、腰椎間盤突出等疾病“掛鉤”。然而，還有一種更加兇險(xiǎn)的“腰痛”根源容易被忽視——腹主動(dòng)脈瘤。

剛剛過去的春節(jié)假期，鄺伯就遭遇了這種“險(xiǎn)情”，間歇性的腰痛被誤以為是腎結(jié)石，結(jié)果差點(diǎn)因此喪命。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋教授特別提醒，腰背出現(xiàn)劇烈疼痛，最應(yīng)當(dāng)警惕腹主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤甚至破裂。

今年74歲的鄺伯春節(jié)前感覺到腰部酸痛，恰巧那幾天廣州溫度驟降，天氣濕冷，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左腎積水，懷疑是腎結(jié)石，開了點(diǎn)藥就回家準(zhǔn)備過年了。

然而，鄺伯的疼痛沒有減輕反而更加嚴(yán)重，終于熬到大年初七，家人趕緊陪伴鄺伯來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院再次復(fù)查彩超，“我們發(fā)現(xiàn)，他的左腎是有比較明顯的積水，但沒有結(jié)石，腰痛未必是腎的這個(gè)問題造成的。”超聲科主任湯慶教授與何煉圖副主任醫(yī)師在檢查時(shí)一致覺得“沒那么簡單”，超聲探頭從左側(cè)向中間探查過去，“這位患者年紀(jì)比較大，而且血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，我們需要排除腎外因素例如可能是腹主動(dòng)脈瘤所致。”

果然不出所料，湯慶教授、何煉圖副主任醫(yī)師仔細(xì)觀察影像圖，發(fā)現(xiàn)在他的腹主動(dòng)脈血管后方有一處突出的血腫，考慮是腹主動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致，“這是非常兇險(xiǎn)的一種急癥，我們立即報(bào)告危急值，并通知了血管外科王海洋教授團(tuán)隊(duì)緊急會(huì)診。”經(jīng)驗(yàn)豐富的湯慶教授說，隨著老齡化社會(huì)的到來，很多老年人都會(huì)出現(xiàn)血管病變，特別是心腦血管疾病增多，腹主動(dòng)脈瘤已經(jīng)較常見，治療起來已經(jīng)不是難事，但如果一旦出現(xiàn)破裂征兆，或者導(dǎo)致腹腔大出血，可能就回天乏術(shù)了，“這就等于在搶時(shí)間。”

收到通知后，王海洋教授、姚野醫(yī)生等迅速趕到，通過進(jìn)一步的胸腹主動(dòng)脈造影檢查，可以清晰看到鄺伯不僅在胸主動(dòng)脈有一處瘤樣擴(kuò)張，而且更兇險(xiǎn)的是還有一個(gè)直徑超過10公分的腹主動(dòng)脈瘤，構(gòu)成血管的內(nèi)膜、中膜、外膜這三層“壁壘”都已經(jīng)被突破，血液直接進(jìn)入后腹膜腔內(nèi)。

“患者破裂的這處腹主動(dòng)脈瘤恰好就被包裹在后腹膜內(nèi)，從破口處涌出的血液被包裹在這個(gè)密閉的腔里，這是不幸中的萬幸。”王海洋教授說，這層暫時(shí)包裹住血液的后腹膜也已經(jīng)岌岌可危，如果一旦這層最后的“屏障”也被血流沖破，就如同江河決堤，可能連手術(shù)的機(jī)會(huì)都沒有了。

情況緊急，醫(yī)院立即啟動(dòng)綠色通道，血管外科、急診科、介入手術(shù)室、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同“作戰(zhàn)”，僅用1個(gè)小時(shí)便完成核酸檢測、術(shù)前檢查、手術(shù)器械等全部準(zhǔn)備工作。王海洋教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為他開始進(jìn)行爭分奪秒的手術(shù)干預(yù)。

 “這位患者曾有腦梗病史，而且年紀(jì)比較大，相較于傳統(tǒng)開刀手術(shù)，這種介入腹主動(dòng)脈支架腔內(nèi)隔絕術(shù)技術(shù)更加微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)也更快。”王海洋教授說，對于一些高齡或者合并嚴(yán)重心肺功能不全及其它高危因素的腹主動(dòng)脈瘤患者來說，對介入手術(shù)的耐受度更高，手術(shù)時(shí)間短，且在局麻下完成，出血量少，無需進(jìn)行輸血治療，術(shù)后恢復(fù)和住院時(shí)間也會(huì)相應(yīng)縮短。