隨著年齡的增長(zhǎng)，人們關(guān)節(jié)軟骨中的水分、軟骨細(xì)胞還有部分蛋白質(zhì)的流失，關(guān)節(jié)的軟骨健康以及營(yíng)養(yǎng)功能都失去保護(hù)，使得軟骨的負(fù)荷能力減弱后損失，加速膝關(guān)節(jié)的磨損。
今年76歲的盧婆婆在兩年前出現(xiàn)右腿膝關(guān)節(jié)磨損的癥狀，走路的時(shí)候就會(huì)疼痛，來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科盧偉杰主任門診詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，盡管時(shí)有疼痛，但尚處于較輕的階段，可以先通過定期注射玻璃酸鈉保守治療。
盧婆婆身邊不少同齡朋友都會(huì)多多少少有膝關(guān)節(jié)的問題，她也聽說有人甚至把膝關(guān)節(jié)都給換了，手術(shù)過程經(jīng)歷了各種疼痛，讓她對(duì)手術(shù)也充滿了恐懼。經(jīng)過定期復(fù)診治療，盧婆婆的癥狀有所減輕，為了保護(hù)好這側(cè)“受傷”的膝關(guān)節(jié)，盧婆婆便習(xí)慣性地把重心放在了左腿，生怕給右腿增加負(fù)擔(dān)。
“后來，她右腿不怎么疼了，但老人家每天上下爬幾趟樓梯，騎自行車做運(yùn)動(dòng)，幾乎把所有力氣都用在了左腿。”盧婆婆的女兒說，直到近期，老人家突然發(fā)生急性疼痛導(dǎo)致無法正常走路。
農(nóng)歷新年剛過完，盧婆婆就在家人的陪伴下再次來到盧偉杰主任的門診，“由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性地用力導(dǎo)致左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室軟骨磨損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄。”盧偉杰主任給她進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，診斷為前內(nèi)側(cè)終末期膝骨關(guān)節(jié)炎，目前只有通過膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)才能改善癥狀。
膝關(guān)節(jié)置換
膝關(guān)節(jié)置換包括全膝關(guān)節(jié)置換和單髁關(guān)節(jié)置換。
全膝關(guān)節(jié)置換主要適應(yīng)于多個(gè)膝關(guān)節(jié)間室磨損、畸形比較嚴(yán)重的患者，但切口比較大、肌肉也會(huì)損傷、也要作韌帶的松解。
單髁膝關(guān)節(jié)表面置換適應(yīng)于前內(nèi)側(cè)髁骨性關(guān)節(jié)炎，外側(cè)間室軟骨厚度完整的患者，它損傷比較小、出血少、不損傷肌肉、不松解韌帶，這種不損傷肌肉、不剝離韌帶完成關(guān)節(jié)置換的手術(shù)通常也稱為微創(chuàng)的關(guān)節(jié)置換。
得知要換關(guān)節(jié)，盧婆婆起初還心存顧慮，這么大的手術(shù)傷口得多疼啊？手術(shù)之后是不是得臥床休養(yǎng)幾個(gè)月？關(guān)節(jié)換成人工的能像自己的一樣好使嗎？……
對(duì)于盧婆婆的這些疑問，醫(yī)生一一進(jìn)行了耐心的解答，特別是針對(duì)很多老人家都會(huì)非常關(guān)心的“疼痛”問題，“我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)將快速康復(fù)理念融入整個(gè)圍手術(shù)期的全程管理，結(jié)合多種鎮(zhèn)痛止痛方式，采取最微創(chuàng)的手術(shù)方案，盡可能減輕患者的不適感，并實(shí)現(xiàn)術(shù)后的快速康復(fù)。”盧偉杰主任說，為了讓盧婆婆有更好的“體驗(yàn)感”，為她制定了個(gè)體化手術(shù)方案——切口小、創(chuàng)傷少、對(duì)全身影響輕的膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。
手術(shù)過程中，聯(lián)合麻醉手術(shù)科采取了收肌管阻滯的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方法，該方法采用術(shù)后收肌管阻滯鎮(zhèn)痛，在B超引導(dǎo)下置管使鎮(zhèn)痛麻醉藥物直接作用于隱神經(jīng)，并結(jié)合“雞尾酒”等多模式鎮(zhèn)痛方式，手術(shù)傷口幾乎沒有疼痛，并減少了藥物的不良反應(yīng)。
術(shù)后第一天，盧婆婆已經(jīng)可以下地自行行走，手術(shù)一側(cè)的腿也能順利上抬、伸直、彎曲，術(shù)后恢復(fù)快。盧婆婆很興奮地說：“手術(shù)后當(dāng)天我都沒感覺到疼了，如果不是在吊針?biāo)€戴著一些設(shè)備，當(dāng)時(shí)我就能下床了”。盧婆婆和家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿意，連連為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊。
