近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科成功完成一例特殊位置高難度的全腹腔鏡肝臟腫瘤切除術(shù)。眾所周知，腹腔鏡下肝S7段的解剖性切除具有技術(shù)上的挑戰(zhàn)性，因其后上方的位置和缺乏明確的解剖標(biāo)志，尤其是右后方腫物，單純腔鏡下難以暴露手術(shù)部位。汪國營教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過全腔鏡順利將肝臟右后葉S7段腫物切除，術(shù)中無需開腹及輸血，術(shù)后一周患者康復(fù)出院。
今年59歲的謝先生在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肝有一個(gè)3公分的腫物，1個(gè)月來奔走于多家大醫(yī)院，彩超、CT都說是惡性腫瘤的幾率比較大，需要手術(shù)治療。然而，聽到手術(shù)方案的時(shí)候，卻讓他打起退堂鼓，“醫(yī)生說，我這個(gè)腫瘤位置很不好，必須要大開刀做，而且可能很難切，手術(shù)時(shí)間很長，還有可能要輸血，風(fēng)險(xiǎn)很高的！”
原來，謝先生肝臟的這個(gè)腫瘤位置比較特殊，長到靠近右后腰的地方，得要把整個(gè)肝“翻個(gè)面”才能切到，通過腹腔鏡很難做到這個(gè)部位的手術(shù)切除，因此需要開腹手術(shù)。
一想到必須在肚子上切個(gè)大口子，謝先生不由得心生恐懼，始終下不了決心做這個(gè)手術(shù)。后來，他在朋友的介紹下來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科，見到了汪國營教授。
經(jīng)過一番詳細(xì)的檢查，汪國營教授評估后認(rèn)為，可以通過全腹腔鏡做肝癌切除術(shù)，“我們之前遇到過不少這種位置比較特殊的肝臟腫瘤，對于采用全腹腔鏡下微創(chuàng)切除還是非常有經(jīng)驗(yàn)和信心的。”汪國營教授介紹，傳統(tǒng)的腹腔鏡Ⅶ段（S7）切除需要完全游離右肝并翻轉(zhuǎn)，以顯露并控制肝右靜脈根部，技術(shù)難度較高，所以目前真正的腹腔鏡解剖性S7肝切除及解剖性右后葉肝切除術(shù)僅在成熟的大型肝膽外科中心開展。對于肝細(xì)胞癌的患者而言，不移動和擠壓荷瘤肝臟，更加符合“無瘤操作”的原則。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科汪國營教授憑借經(jīng)驗(yàn)豐富的腹腔鏡切肝技術(shù)，令解剖性右后葉肝切除術(shù)安全可行，相比傳統(tǒng)的操作技術(shù)， 其更能發(fā)揮腹腔鏡在狹窄空間的視野及操作優(yōu)勢，并具有更加符合“無瘤操作”原則的微創(chuàng)效果。
導(dǎo)致可以通過微創(chuàng)技術(shù)將腫瘤切除，謝先生感覺到自己終于“有救了”，由于他患有高血壓和糖尿病多年，血糖控制并不是很理想，這樣一來更加大了的圍手術(shù)期準(zhǔn)備的困難，術(shù)后康復(fù)也需要一定的時(shí)間。
汪國營教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)組織心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等進(jìn)行多學(xué)科討論，在術(shù)前為謝先生做了充分的準(zhǔn)備和基礎(chǔ)治療，將血糖血壓控制平穩(wěn)。手術(shù)過程中，汪國營教授利用B超定位確定腫物位置，利用腹腔鏡下的獨(dú)特視角，巧妙分離出肝右后葉的肝蒂并離斷，這時(shí)候肝臟表面擬切除的缺血線就很明顯了。此外，汪國營教授還巧妙地利用了肝圓韌帶，用線牽引肝圓韌帶把肝臟向左側(cè)牽拉，這樣就把隱藏的肝右后葉轉(zhuǎn)移到了正前方，視野豁然開朗，有利于腹腔鏡下肝臟實(shí)質(zhì)的離斷。
由于肝的雙重血供及其豐富，這也是切肝手術(shù)出血的重要原因。術(shù)中汪國營教授通過術(shù)中間斷Pringle手法（肝門阻斷 15分鐘再開放5分鐘的方法反復(fù)阻斷）有效控制出血，從而實(shí)現(xiàn)了手術(shù)出血少、并有效保護(hù)了肝功能。手術(shù)十分順利，無需輸血，更沒有中轉(zhuǎn)開腹，達(dá)到了預(yù)期的治療效果。
術(shù)后的病理證實(shí)，謝先生屬于中分化原發(fā)性肝細(xì)胞癌。術(shù)后一周，謝先生完全康復(fù)出院回家，無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪至今腫瘤無復(fù)發(fā)。
汪國營
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
肝膽外科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師
博士生導(dǎo)師，美國印第安納大學(xué)訪問學(xué)者
社會任職：兼任中國醫(yī)師協(xié)會器官移植醫(yī)師分會委員及移植管理學(xué)組委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會普通外科學(xué)青年委員會副主任委員、歐美同學(xué)會醫(yī)師協(xié)會肝膽分會委員、廣州市醫(yī)師協(xié)會肝膽胰外科醫(yī)師分會主任委員、廣東省肝臟病學(xué)會器官移植專業(yè)委員會副主任委員、廣州市醫(yī)師協(xié)會普通外科微創(chuàng)專業(yè)醫(yī)師分會副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會肝膽胰外科學(xué)分會常委、中華消化外科菁英會移植外科學(xué)組副組長。國家自然科學(xué)基金、教育部學(xué)位論文評審專家，F(xiàn)rontiers in Oncology、中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志、器官移植、嶺南現(xiàn)代臨床外科等雜志編委，Hepatology等多本國際期刊審稿專家。
承擔(dān)國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)以及省市級科研項(xiàng)目多項(xiàng)，入選首屆樹蘭卓越器官移植青年人才、首批廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才。
第一作者或通訊作者發(fā)表SCI及中文核心期刊論文60余篇，包括Ebiomedicine、Frontiers in Oncology、Journal of Cancer等SCI論文30多篇，參編專著及本科生規(guī)劃教材6部，參編國家級行業(yè)指南或共識5部，獲國家發(fā)明專利1項(xiàng)。
曾獲國際肝移植協(xié)會青年研究者獎(jiǎng)3次、美國移植協(xié)會青年創(chuàng)新者獎(jiǎng)、歐洲肝臟研究學(xué)會青年研究者獎(jiǎng)、亞洲移植協(xié)會旅行獎(jiǎng)等多項(xiàng)國際性獎(jiǎng)勵(lì)，是我國器官移植領(lǐng)域獲國際性獎(jiǎng)勵(lì)最多的青年學(xué)者之一，也是我國能夠熟練掌握”肝膽微創(chuàng)手術(shù)和肝臟移植手術(shù)“的少數(shù)醫(yī)生之一，獲2015年廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
專業(yè)方向：從事肝膽外科工作20余年，擅長肝膽胰脾外科疑難危重疾病的診治、復(fù)雜肝膽胰脾外科及肝臟移植手術(shù)，在腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)、肝癌的規(guī)范化綜合診治、門脈高壓癥的外科治療、肝移植的原發(fā)病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥防治等方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。
出診時(shí)間：周二上午
