有一種結(jié)石
外表長(zhǎng)得像“鹿角”一樣
看似美麗卻極為兇險(xiǎn)
湖南的顏先生就遭遇了這種“鹿角結(jié)石”
而且引發(fā)嚴(yán)重的腎膿腫
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
泌尿外科團(tuán)隊(duì)
采用X光結(jié)合B超進(jìn)行穿刺定位的方式
為顏先生實(shí)施經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石術(shù)
一次性解決結(jié)石流膿
顏先生今年年初開(kāi)始出現(xiàn)左腰背部疼痛，疼痛是一陣陣的鈍痛，本以為是普通的腰背勞累所導(dǎo)致的疼痛，所以他并沒(méi)有在意。
大半年過(guò)去了，癥狀非但沒(méi)有緩解，反而有所加重，于是到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)左腎有鑄型結(jié)石，且整個(gè)腎臟也出現(xiàn)了膿腫。
由于感染比較嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議先放置腎造瘺管引流膿液一段時(shí)間，再進(jìn)行碎石手術(shù)。但引流一段時(shí)間后造瘺管脫出來(lái)，而且傷口流出大量黃白色膿性液體，顏先生苦不堪言，經(jīng)多方打聽(tīng)，決定來(lái)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院求醫(yī)。
入院時(shí)傷口流膿
泌尿外科劉永達(dá)教授接診了顏先生，接診時(shí)顏先生左側(cè)腰背部有一個(gè)0.5cm大小的傷口，傷口有膿液流出，經(jīng)泌尿系CT檢查發(fā)現(xiàn)左腎有多個(gè)結(jié)石，最大的有5.1*3.7cm，由于結(jié)石梗阻并出現(xiàn)感染，左側(cè)腎臟及輸尿管上端擴(kuò)張積液，腎周組織也有大量炎性組織。
由于結(jié)石復(fù)雜且感染嚴(yán)重，圍手術(shù)期極易出現(xiàn)感染甚至導(dǎo)致休克。因此，不僅要在術(shù)前做好抗感染處理，術(shù)中也要最大程度清除鑄型結(jié)石的基礎(chǔ)上盡量縮短手術(shù)時(shí)間，這無(wú)異于“又想馬兒跑又想馬兒不吃草”，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。
鑄型結(jié)石，又稱(chēng)鹿角形結(jié)石，是最難治的腎結(jié)石類(lèi)型之一。大部分的鹿角形結(jié)石都是由鳥(niǎo)糞石組成，這種結(jié)石也是導(dǎo)致尿路感染的一個(gè)原因，滯留的尿液又促進(jìn)了這種結(jié)石的形成。
對(duì)鹿角形結(jié)石來(lái)說(shuō)，完全的手術(shù)移除是至關(guān)重要的。如果所有的感染的結(jié)石碎片沒(méi)有清理干凈，能分解尿素的細(xì)菌就會(huì)持續(xù)存在，這可能最終又導(dǎo)致結(jié)石的再生長(zhǎng)。因此，泌尿外科醫(yī)生應(yīng)選擇合適的操作或者操作組合盡可能完全清除結(jié)石，并將并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率降到最低。
針對(duì)鹿角形結(jié)石的診療，泌尿外科團(tuán)隊(duì)不僅積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為了患者一次性取盡結(jié)石，劉永達(dá)教授也有個(gè)秘訣，就是手術(shù)中通過(guò)X光結(jié)合B超進(jìn)行穿刺定位，醫(yī)生需要身穿鉛服，在保證患者安全的前提下進(jìn)行手術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)最大程度清除結(jié)石。
廣醫(yī)一院泌尿外科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，目前已形成以泌尿系結(jié)石為龍頭，泌尿腫瘤、前列腺疾病、盆底與尿控等特色亞專(zhuān)科齊全的學(xué)科體系。近三年，年均收治及手術(shù)患者超過(guò)7000人次，是全世界做泌尿系結(jié)石手術(shù)例數(shù)最多的單中心，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
經(jīng)過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、碎石工具的選擇、術(shù)中穿刺定位、術(shù)中沖水量的控制、術(shù)后觀(guān)察及護(hù)理等各個(gè)方面嚴(yán)格把控，顏先生的結(jié)石一次手術(shù)就清除干凈，且術(shù)后恢復(fù)順利。
手術(shù)后半個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí)傷口基本長(zhǎng)好
曾國(guó)華教授提醒廣大市民，結(jié)石的形成與環(huán)境和個(gè)人的生活飲食習(xí)慣都有關(guān)系，改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長(zhǎng)和發(fā)病。“平時(shí)一定要注意補(bǔ)充水分，正常人每天不少于2000ml，結(jié)石體質(zhì)的人建議每天不少于2500ml。”
指導(dǎo)專(zhuān)家
二級(jí)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師
曾國(guó)華
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、微創(chuàng)外科中心主任、泌尿外科學(xué)科帶頭人、廣東省泌尿外科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。
擅長(zhǎng)：泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療以及病因?qū)W研究。超微經(jīng)皮腎取石術(shù)（Super-mini-PCNL，SMP）技術(shù)發(fā)明人。
出診時(shí)間：
海印院區(qū)：周一下午
劉永達(dá)
尿外科行政主任，教授、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師
擅長(zhǎng)：泌尿系腫瘤的微創(chuàng)與綜合治療、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、聯(lián)合定位多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)及泌尿腹腔鏡手術(shù)。
出診時(shí)間：
海印院區(qū)：周三下午
