對于很多老百姓來說

“主動脈夾層”遠沒有“心梗腦梗”那么出名

但卻更兇險更致命

71歲的老吳就遭遇了這樣一場生死考驗

主動脈夾層導致的劇烈胸痛

成為他此生最難忘的“陰影”

幸而得到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

（簡稱廣醫(yī)一院）

心臟大血管外科團隊的救治

才從死里逃生

夜幕降臨，剛吃完晚飯的老吳突然感覺到胸口一陣撕裂樣疼痛，家人趕緊把他送到醫(yī)院急診科，經(jīng)主動脈血管CT顯示，引起胸痛的源頭是隨時可能奪取他生命的A型主動脈夾層，如未及時診治，24小時內(nèi)死亡率33%，48小時內(nèi)死亡率50%，兩周時達到75%，一個月可高達90%，需要緊急開胸手術才能挽回一線生機。

然而，當?shù)蒯t(yī)院不具備這種大手術的條件和經(jīng)驗，接診老吳的醫(yī)生恰好曾與廣醫(yī)一院心臟外科馬倫超醫(yī)生有過交流，溝通了病情之后，立即連夜護送老吳飛奔而來。

盡管已經(jīng)是深夜凌晨，但時間就是生命，廣醫(yī)一院胸痛中心立即啟動應急響應，開通綠色通道，通知大血管外科手術團隊召集回到醫(yī)院，麻醉科、心臟外科、影像科、輸血科等全部嚴陣以待。

凌晨三點半，救護車呼嘯而來，醫(yī)護人員小心翼翼將老吳搬運下來，送入急診科開展搶救工作。經(jīng)過增強CT檢查，證實了A型主動脈夾層的診斷，兇險的是，醫(yī)生通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)，夾層累及全部的胸腹主動脈，自體主動脈明顯腫脹且有大量心包積液，隨時都有可能主動脈壁撕裂導致大出血引發(fā)死亡。

為搶救患者的生命，針對老吳的病情，心臟外科王凱主任帶領團隊進行了詳細評估后，決定采用升主動脈、主動脈弓人工血管置換+降主動脈支架置入術的手術方案。

完善術前準備之后，老吳被推進了手術室，值班的麻醉醫(yī)生、手術室護士剛剛連著完成肺移植、剖宮產(chǎn)、外傷等一連串手術，還沒有來得及喘口氣，又再次站到了手術臺上。“夾層隨時可能破裂，所以非常關鍵的一步就是要先把體外循環(huán)建立起來，這直接關系到手術的成敗。”馬倫超醫(yī)生說，動脈出血如同爆水管一樣，如果沒有及時建立起體外循環(huán)暫時代替心臟和肺臟工作，一旦破裂大出血，則沒有轉圜的余地。

麻醉就緒后，手術正式開始。由于已經(jīng)有豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗，在麻醉醫(yī)生、體外循環(huán)護士、手術護士的默契配合下，馬倫超醫(yī)生手起刀落，僅用五分鐘建立起體外循環(huán)，“這對我們搶救來說，是非常寶貴的黃金五分鐘，先把動脈問題搞好了，我們懸著的心才算可以落一落地了。”接下來，就是要先將發(fā)生破口的升主動脈血管及主動脈弓切下來，早一秒切掉，危險就少一分，“切下來的前一秒都有破裂的風險。”

順利完成切除這一個步驟之后，接下來就是精細的升主動脈及主動脈弓人工血管置換了，具有豐富經(jīng)驗的心臟外科王凱主任帶領團隊繼續(xù)開展精細化操作，“血管吻合口的處理會關系到患者能不能下手術臺，所以每一針都要快準穩(wěn)。”

醫(yī)生利用特制的“四分支人工血管”替換了病變的主動脈血管及主動脈弓，降主動脈內(nèi)置入滌綸支架為預防夾層出血，又在降主動脈位置放置了一個小支架，王凱主任說：“這位患者還算比較幸運，發(fā)現(xiàn)及時，并及早進行了手術干預，避免了破口繼續(xù)撕裂下去而影響到主動脈瓣和冠狀動脈。”經(jīng)過6個半小時的共同努力，手術取得了圓滿成功。

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心臟外科近三年救治主動脈夾層患者兩百多例，包括已經(jīng)出現(xiàn)心包填塞、臟器關注不良、腦部缺血等危重癥型患者，只要有一線希望，王凱主任帶領團隊都會拼盡全力救治，“我們的經(jīng)驗就是快！這也得益于胸痛中心的建設，可以做到響應快、判斷快、組織快、手術快，從入院到送入手術室平均半個小時就完成各項準備，為很多患者贏得了生機。”