患者老劉前一段時(shí)間被診斷為高血壓，原本以為需要通過藥物長(zhǎng)期控制治療，每天降壓藥吃了不少，血壓非但沒有控制住，反而噌噌往上躥。

帶著不解與疑惑，老劉慕名找到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋教授門診求醫(yī)，經(jīng)動(dòng)脈造影顯示，老劉是由于右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄“擠”出了高血壓。

血管外科團(tuán)隊(duì)巧妙地在患者動(dòng)脈狹窄處放置支架，將血管重新擴(kuò)開，解除了狹窄問題，血壓也逐漸恢復(fù)正常。

腎動(dòng)脈狹窄是指腎動(dòng)脈管腔狹窄，使血流不能順利通過。

它不僅會(huì)造成循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，嚴(yán)重者還可引起腎功能損害，長(zhǎng)此以往易導(dǎo)致高血壓和腎臟損害，如腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化等，甚至發(fā)展為腎臟衰竭。

腎臟除了排泄血液中的代謝廢物，還有調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌、造血、穩(wěn)定血壓等功能。

如果腎臟動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或閉塞，就會(huì)引發(fā)高血壓，醫(yī)學(xué)上稱之為腎性高血壓。這種高血壓的高壓一般都在180mmHg甚至200mmHg以上，而且很難用藥物控制。腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓最常見的一種，這類患者占全部高血壓患者的5%-10%。

引起腎動(dòng)脈狹窄的原因有很多，其中，纖維肌性發(fā)育不全、腎臟動(dòng)脈粥樣硬化和腎臟動(dòng)脈內(nèi)壁增生是腎動(dòng)脈狹窄的常見病因。

此外，腎動(dòng)脈狹窄也與腎臟周圍血管有很大的關(guān)系。腎臟動(dòng)脈內(nèi)壁出現(xiàn)增生，會(huì)直接影響血流速度，進(jìn)而造成血管腔狹窄。

因此，有嚴(yán)重高血壓（舒張壓>120mmhg）的患者，強(qiáng)化降壓治療無效或伴有進(jìn)行性腎功能不全，特別是吸煙者和有閉塞性動(dòng)脈疾病患者，以及出現(xiàn)快速進(jìn)展或惡性高血壓、高血壓伴雙側(cè)腎臟大小不一致或伴新近發(fā)生的無法解釋的血肌酐升高的患者極易出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的狀況，都屬于腎動(dòng)脈狹窄的高危人群，可選用無創(chuàng)性檢查方法乃至直接行腎血管造影檢查。

當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟就會(huì)缺血，一方面體內(nèi)多余水分無法排出，另一方面機(jī)體會(huì)代償性地升高血壓以增加腎臟血流，這兩方面共同引發(fā)難治性高血壓。

腎動(dòng)脈狹窄是引起或加重腎功能衰竭的常見原因，由于腎動(dòng)脈狹窄引起的腎功能減退經(jīng)過糾正狹窄后常常可以逆轉(zhuǎn)，因此，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療就十分重要。

腎動(dòng)脈狹窄雖不易發(fā)現(xiàn)，但總會(huì)露出一些馬腳。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診：

• 多種降壓藥物仍難以控制血壓；

• 口服和以前一樣的降壓藥，血壓突然升高不受控制；

• 很年輕，高血壓卻很嚴(yán)重；

• 肚周聽到血管雜音；

• 腎臟不明原因萎縮；

• 難以解釋的腎功能不全；

• 全身動(dòng)脈明顯硬化。

王海洋教授提醒，發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行腎動(dòng)脈狹窄情況的評(píng)估，如果已經(jīng)發(fā)展成為非常嚴(yán)重的狹窄，因腎動(dòng)脈狹窄已經(jīng)出現(xiàn)了腎血管性的高血壓，或者腎動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端的腎已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的萎縮，建議考慮做手術(shù)治療，目前，通常采用的是微創(chuàng)腔內(nèi)血管介入方法。

但如果狹窄的程度不重，還沒有出現(xiàn)腎血管性的高血壓，腎臟也沒有出現(xiàn)萎縮，則建議患者通過服用抗凝類藥物進(jìn)行治療，并定期監(jiān)測(cè)血管狹窄的程度的變化。