【科室簡(jiǎn)介】

乳腺外科是一個(gè)集臨床、教學(xué)、科研及管理為一體的學(xué)科，自2007年建科以來迅速發(fā)展壯大，經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，逐步形成以微創(chuàng)診治乳腺疾病和乳腺重建為顯著特色的產(chǎn)學(xué)研教平臺(tái)，是廣州市乃至廣東省內(nèi)權(quán)威的乳腺科疾病診治中心。本學(xué)科擁有國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的相關(guān)儀器設(shè)備，如：乳腺癌術(shù)中放療儀，乳腺M(fèi)R及乳腺鉬靶等大型設(shè)備，并且擁有大量高職稱及高學(xué)歷的業(yè)務(wù)骨干，包括正高職稱醫(yī)師1人，副高職稱醫(yī)師1人、博士研究生1名，碩士研究生4名。 

【學(xué)科帶頭人】

鄭文博，副主任醫(yī)師，從事乳腺外科工作20余年，擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省乳腺癌分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)普外科廣州分會(huì)委員，廣州市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員。對(duì)乳腺疾病的診治有很深的造詣，尤其在乳腺癌個(gè)體化治療以及綜合治療方面具有獨(dú)到見解，并在華南地區(qū)率先完成腔鏡輔助下早、中期乳腺癌保乳手術(shù)（該技術(shù)目前處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平），目前帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)已廣泛開展乳腺癌改良根治術(shù)及乳腺癌保乳手術(shù)（包括腔鏡輔助下乳腺癌保乳手術(shù)）、乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳房ⅠⅡ期重建手術(shù)、注射隆胸術(shù)后乳房皮下切除+Ⅰ期重建術(shù)、乳腺腫物微創(chuàng)切除活檢術(shù)（又稱麥默通乳腺腫物切除活檢術(shù)）、頭溢液乳管鏡探查活檢術(shù)、乳腺良性腫物（包括副乳腺）切除術(shù)、乳腺微小病灶精準(zhǔn)定位活檢術(shù)等，其中部分技術(shù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

近年來，鄭文博副主任醫(yī)師主持了多項(xiàng)省、市級(jí)課題：

1.“人乳腺癌干細(xì)胞系的建立以及維甲酸干預(yù)其Wnt調(diào)控分化的實(shí)驗(yàn)研究”獲2007年省衛(wèi)生廳立項(xiàng)；

2.“乳腺癌患者血漿及組織中CCL18的表達(dá)及其意義的研究”獲得2010年廣東省科技計(jì)劃立項(xiàng)。“腔鏡輔助下乳腺癌保乳手術(shù)的研究”獲得2008年廣州醫(yī)科大學(xué)“一科一創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)”項(xiàng)目；

3.在《中華腫瘤防治雜志》、《南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》、《廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》《中國(guó)實(shí)用外科學(xué)》等雜志上發(fā)表了多篇高水平學(xué)術(shù)論文。 

【特色技術(shù)】

“安全、微創(chuàng)、美觀”是乳腺手術(shù)不斷發(fā)展的三大目標(biāo)，順應(yīng)這一發(fā)展趨勢(shì)，本學(xué)科不斷開展及完善自己的特色技術(shù)：

（1）腔鏡下早、中期乳腺癌的保乳手術(shù)；

（2）乳腺癌術(shù)后ⅠⅡ期重建技術(shù)；

（3）注射隆胸術(shù)后乳房皮下切除+Ⅰ期重建術(shù)；

（4）乳腺腫物麥默通切除活檢術(shù)。

 2006年以來，本學(xué)科在華南地區(qū)率先開展了腔鏡下早、中期乳腺癌的保乳手術(shù)，至今已完成100余例。該手術(shù)方式主要運(yùn)用腔鏡從腋窩入路，切除腫物并清掃淋巴結(jié)，減少患者的痛苦，并能較好的保持術(shù)后乳房的美觀。與改良根治術(shù)相比，腔鏡輔助下的保乳術(shù)術(shù)中失血量少，術(shù)后僅留下1cm的手術(shù)切口，愈合快，拆線時(shí)間及整體恢復(fù)時(shí)間均比改良根治術(shù)明顯縮短。尤其隨著傷口逐步愈合，乳房?jī)?nèi)瘢痕形成后，乳房的外觀塑形達(dá)到良好效果，接受該手術(shù)的患者均表示非常滿意。

保乳手術(shù)有其諸多優(yōu)點(diǎn)，但也受很多因素的限制，如腫物離乳頭太近，腫物直徑過大及患有不適合放療的疾病等。乳腺癌術(shù)后乳房重建術(shù)是保留患者乳房外形的另一種補(bǔ)充，滿足了這部分患者的需求。本學(xué)科引進(jìn)乳腺癌術(shù)后ⅠⅡ期重建技術(shù)，是國(guó)內(nèi)較早開展該技術(shù)的專科，在廣東省內(nèi)頗具影響力，特別是隨著乳腺術(shù)中放療儀的引進(jìn)，使其能更廣泛及安全的開展，給無數(shù)不能保乳的患者帶來了福音，使女性患者避免了身體外形的殘缺，讓她們?cè)诮窈蟮纳罡鼙３肿孕拧?/p>

近20年間，隆胸手術(shù)在國(guó)內(nèi)逐步盛行，很多美容院紛紛開始推廣注射隆乳術(shù)，但實(shí)際到目前為止還沒有任何一種人工液體材料能得到國(guó)家批準(zhǔn)在乳房?jī)?nèi)注射使用。目前常見的注射豐胸材料“英捷爾法勒”（即奧美定）注射到人體后，會(huì)引起機(jī)體排異反應(yīng)，造成身體的損害，譬如感染、肉芽腫等，嚴(yán)重的導(dǎo)致整個(gè)乳房潰爛及致癌，特別是注射方法不正確時(shí)，其損害更加嚴(yán)重。這種有害的人工材料必須及早取出，避免造成嚴(yán)重后果。自體脂肪注射隆胸看似較為安全，但其實(shí)這種方法不但美容效果差（一般2年內(nèi)乳房將縮小一半以上，4年基本恢復(fù)原形），并且注射的脂肪組織會(huì)大量壞死，使整個(gè)乳房布滿大量腫物及產(chǎn)生大量類癌樣鈣化。這種情況必須及時(shí)處理，必要時(shí)需再次手術(shù)治療。

2005年，乳腺外科在省內(nèi)率先開展乳腺腫物麥默通切除活檢術(shù)，該術(shù)式已開展逾數(shù)千臺(tái)，采用麥默通（Mammotome）真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，該項(xiàng)技術(shù)不僅安全有效，同時(shí)為眾多女性在手術(shù)后保留了完美的乳腺外觀。麥默通乳腺腫瘤微創(chuàng)切除活檢術(shù)的特點(diǎn)：（1）精確定位，準(zhǔn)確切除病灶，可單一切口切除多個(gè)腫物，對(duì)正常腺體損傷小。（2）無手術(shù)切口，美容效果好。（3）手術(shù)時(shí)間短，單個(gè)腫物切除僅需5分鐘。（4）由于其諸多優(yōu)點(diǎn)，深受大眾認(rèn)可。隨著乳腺腫物活檢率的增高，原位癌的診斷率亦明顯上升，近幾年，乳腺中心通過麥默通活檢可疑的增生結(jié)節(jié)，最后確診為乳腺原位癌的患者每年平均10余例。 

【科研工作】

本學(xué)科系衛(wèi)生部批準(zhǔn)的國(guó)家臨床藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)并完成了全國(guó)抗癌新藥的臨床研究，為病人提供最新、最有效的藥物，并科依托院內(nèi)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，承擔(dān)了多項(xiàng)省市科研項(xiàng)目，其中包括省衛(wèi)生廳立項(xiàng)等，在國(guó)內(nèi)外各大權(quán)威雜志發(fā)表乳腺外科方面論文20余篇，其中SCI論文數(shù)篇，影響因子基本均大于3分。

【教育工作】

在教學(xué)方面，高質(zhì)量完成本科生的預(yù)見習(xí)、見習(xí)及實(shí)習(xí)工作；進(jìn)一步強(qiáng)化住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，教學(xué)工作不斷創(chuàng)新，曾多次獲得校內(nèi)精品課程稱號(hào)。教學(xué)成果顯著，平均每年均在省級(jí)以上刊物上發(fā)表教學(xué)論文1篇。本學(xué)科將爭(zhēng)取未來2年內(nèi)開始招收研究生，并進(jìn)一步擴(kuò)大進(jìn)修生招生計(jì)劃。

【護(hù)理工作】

乳腺外科擁有一批經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)的護(hù)理人員，是廣東省內(nèi)較早成立的一支乳腺外科專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理人員在乳腺惡性腫瘤方面的護(hù)理基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)過硬。本學(xué)科 picc管置管率達(dá)到99%以上，是我院picc管護(hù)理的培訓(xùn)基地，并且現(xiàn)已開始擁有專職乳腺癌個(gè)案管理師及科研專項(xiàng)護(hù)士，逐步向國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)水平靠攏。