肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。在2020年全球癌癥患者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，與其他癌癥相比，肺癌發(fā)病率占第二位，死亡率占第一位。但是隨著肺癌藥物的不斷革新，通過有效的化療、靶向治療、免疫治療，肺癌患者的中位生存期從7.4～8.1個(gè)月延長(zhǎng)至2～4.3年，5年生存率也得到了大大的提高，同時(shí)“癌、肺同治”理念、“重癥肺癌”國(guó)際共識(shí)的首推及腫瘤治療手段的增多也使得肺癌逐漸成為一種長(zhǎng)期伴隨患者的慢性病，晚期肺癌也逐步邁向慢病時(shí)代。

面對(duì)目前肺癌現(xiàn)狀，重癥肺癌、癌肺同治理念的提出，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科五區(qū)護(hù)士不斷探索、積極實(shí)踐，通過參加重癥肺癌學(xué)習(xí)班等活動(dòng)，培養(yǎng)專科護(hù)士，深耕護(hù)理專業(yè)，將新理念、新方法在病區(qū)護(hù)士中進(jìn)行普及和推廣，提高科室護(hù)士對(duì)重癥肺癌患者護(hù)理的知識(shí)和技能，深化對(duì)護(hù)理認(rèn)知和實(shí)踐，同時(shí)落實(shí)重癥肺癌的護(hù)理理念：包括全面評(píng)估，全人護(hù)理（關(guān)注腫瘤-呼吸-全生命系統(tǒng)）、提高生活自理能力（根據(jù)PS評(píng)分進(jìn)行護(hù)理支持的升降級(jí)）、預(yù)防及處理嚴(yán)重不良反應(yīng)（協(xié)同醫(yī)療預(yù)防識(shí)別并積極處理）、關(guān)注特殊典型病例（形成病例庫，制定相對(duì)應(yīng)護(hù)理策略 ）。

呼吸內(nèi)科五區(qū)曾收治一例急性期重癥肺癌患者，免疫抑制治療后出現(xiàn)顏面及全身皮膚多處皮疹，發(fā)紅，皮損伴有水皰，局部伴有出血、多處脫皮,觸之痛感強(qiáng)烈,3-5分,口唇見血痂,口腔內(nèi)有滲血，患者無法下床，輕微活動(dòng)就疼痛難忍，通過多學(xué)科的會(huì)診，發(fā)揮專科護(hù)士的作用，為患者提供個(gè)性化、精細(xì)化護(hù)理：包括給予層流床保護(hù)隔離，每日更換消毒被服，嚴(yán)格無菌操作；用溫鹽水隔天沖洗全身皮膚，棉墊輕擦拭，使用外用重組人表皮生長(zhǎng)因子+B12外噴全身皮膚，骶尾部用匯涵術(shù)泰外噴預(yù)防感染；利用中單翻身動(dòng)作輕柔，緩慢，避免拖拉、撕扯，注意保護(hù)皮膚創(chuàng)面；扎止血帶、測(cè)血壓前用棉墊先包裹好皮膚；口腔用碳酸氫鈉溶液、云南白藥外涂嘴唇止血；外用左氧氟沙星眼藥水滴眼保護(hù)；背部創(chuàng)面使用聚維酮碘乳膏外涂保護(hù)，通過精細(xì)化護(hù)理、多學(xué)科合作、專科護(hù)士的專科指導(dǎo)，患者病情得到很大程度的緩解，皮膚問題得到很大的改善，患者對(duì)我們呼吸內(nèi)科五區(qū)的護(hù)士也是心存感激，讓其獲得重生。

“杞梓之林，勠力同心，世道人情，不忘初心”這是患者對(duì)我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)的評(píng)價(jià)，其實(shí)肺癌并不可怕，只要我們堅(jiān)守護(hù)理崗位，萬眾一心，不忘初心，深耕專業(yè)，在治療更新為患者帶來生機(jī)的同時(shí)，精細(xì)化、專業(yè)化護(hù)理也可以為肺癌患者帶來更多的福音。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科五區(qū)

余子慧

2023年10月29日