在醫(yī)院、護理部及科室的大力支持下，我有幸代表腫瘤專科護理小組參加了今年的第七屆廣東省高級護理實踐大會，本次大會的主題是“建設基于價值的優(yōu)質護理服務體系”。從本次大會的主題就可以看出護理服務的發(fā)展方向：從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，同時大力發(fā)展多學科建設、專科護士建設。本次大會還請到了多名國外專家學者給我們講解國外APN護士的角色和發(fā)展的方向，還有奧馬哈系統(tǒng)的創(chuàng)始人給我們詳細講解奧馬哈系統(tǒng)如何應用在具體病人的評估及實踐中。另外，我也參加的腫瘤專科護理工作坊，也結合自身的腫瘤專業(yè)，我談一些自己的參會感想。

一、標準化與更優(yōu)質的護理體系。

以前的護理實踐更多的是前人所留下來的經(jīng)驗所在，現(xiàn)在講求的是專業(yè)、標準、循證，就像術后拔尿管前該不該加尿管這樣的小問題，我們也應該有所反思。彭剛藝處長在大會開幕式后就給我們做出指示：要建設基于價值的優(yōu)質醫(yī)療護理服務體系，追求的是質量而不應該單純地追求數(shù)字的好看。更多行業(yè)標準的建立為我們的工作提供了很大的保障，專科護士如何在標準下更大膽地進行臨床實踐，如何將護理專業(yè)做得更細更有特色，而不僅僅是“遵囑”。有研究報道，護士學歷越高，對病人的預后就越好。我非常認同，尤其是夜班護士，病人夜間發(fā)生的病情變化，如何思考，如何處理，而不是僅僅地通知醫(yī)生，能用專業(yè)的護理手段幫助病人并在交接班時如何提出重點問題，請下一班關注，這就是體現(xiàn)專業(yè)所在，也是我們所追求的努力的方向。

二、多種形式大膽嘗試MDT。

疾病往往是一個非常復雜的個體，涉及多學科的問題，特別是腫瘤疾病，它需要多學科如外科、內(nèi)科、放療科、病理科、介入治療科、醫(yī)學影像科等多學科協(xié)作治療，近年來，臨床多學科綜合治療團隊（multidisciplinary team，MDT）的概念逐漸興起，MDT通常指相對固定的不同學科的專家組，針對某一器官或系統(tǒng)疾病，通過定期、定時、定址的會議，提出診療意見的臨床治療模式。

多學科團隊協(xié)作模式被引入臨床醫(yī)學領域有大約10年的歷史,在國外研究較多,應用范圍較廣泛。近年來,我國也積極開展了多學科交叉綜合治療,并均取得良好的治療效果。我們醫(yī)院也在積極推廣MDT的綜合治療模式。以護理學科為主的MDT是我們所欠缺的，這方面非常值得向中山腫瘤醫(yī)院學習，在腫瘤專科護理工作坊中，覃惠英主任分享了他們醫(yī)院以靜療專科護士為主的MDT管理模式，非常值得我們借鑒。我個人認為，MDT多學科的合作不應該局限于形式，只要能幫助病人解決到問題，我們同時又能增長知識的都應該值得推廣。

以肺部腫瘤患者為例，腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、放療科、病理科、營養(yǎng)科、麻醉疼痛科、介入科、影像科、中醫(yī)科、心理科、護士以及社工團體都應該組成一個團隊。美國MD Anderson的行政主任，美籍華人沈潔教授給我們介紹美國MD Anderson醫(yī)院的乳腺中心時提到，他們一接診一個初診患者就是一個至少五人的團隊。我們要懂得尋求幫助，要學會借鑒他科專業(yè)的力量，去為病人的整體利益著想，而不單只想的僅僅只有疾病本身。作為護理人員，我們更應該考慮到如何增進病人的舒適感與生活質量，回到腫瘤專業(yè)上來，如何在晚期腫瘤患者身上開展舒適護理、推廣居家及社區(qū)癌痛管理，一直是我致力想做的事情。在病區(qū)推廣無痛圈、推進疼痛護理教育及患者教育，讓更多的癌痛患者能接收到正規(guī)的個體化的止痛治療，就是我所希望能達到的目標。

以上只是個人參會后的一點感想，廣東護理事業(yè)的發(fā)展需要依靠每一個護理人的參與與支持，不僅僅是專科護士，就如同張中南教授所著作的《喚醒護理》，希望在我們的努力下，護理事業(yè)的發(fā)展能走得越來越好。（呼研所：彭婧）